Mikä On Myoma. Gynekologia

2023 Kirjoittaja: Abraham Higgins | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-08-25 12:49

Mikä on fibroid?

Kohdun myooma on hyvänlaatuinen hormonille herkkä neoplasma, joka kasvaa kohdun epäkypsistä lihassoluista. Se on yksi yleisimmistä hyvänlaatuisista kasvaimista, joka on vaikuttanut yhä useampaan nuoreen naiseen viime vuosina.

Huolimatta siitä, että fibroidit havaitaan 80%: lla naisista, vain kolmasosalla heistä esiintyy erilaisia oireita. Mutta jopa ilman selviä merkkejä, tauti voi edistyä, ja pienet fibroidisolmukkeet voivat provosoida systeemisiä muutoksia naisvartiossa.

Onko kohdun poistaminen tarkoitettu kaikille naisille, joilla on tämä patologia? Ei.

Mihin naisen tulisi kiinnittää huomiota, jotta tämä tauti ei unohdu? Mitkä kohdun fibroidien merkit vaativat kirurgista hoitoa? Puhutaanpa tästä yksityiskohtaisemmin.

oireet

Kohdun fibroidien kliiniset oireet voivat olla hyvin erilaisia:

pitkittyneet raskaat kuukautiset;

• epäsäännöllinen kohdun verenvuoto;
• uneliaisuus, hengenahdistus, huimaus, takykardia;
• ummetus;
• virtsaamisen rikkominen;
• vatsakipu;
• kehon intoksikaation merkit (päänsärky, heikkous, pahoinvointi, kuume, ruokahaluttomuus);
• keskenmeno;
• hedelmättömyys.

Taudin oireet riippuvat kasvaimen sijainnista.

Kun kohdun onkalon submukoosiset (limakalvon alla) solmut kasvavat, elimen anatomia on häiriintynyt, ja potilaat valittavat verenvuodosta ja keskenmenosta. Huomattavan verenhukan yhteydessä monilla naisilla kehittyy anemia, joka ilmenee heikkona, huimauksena, heikentyneenä suorituskyvynä ja päänsärkyinä. Tämän solmun järjestelyn avulla hedelmöitetyn munan on usein vaikea kiinnittyä kohdun seinämiin.

Kun vatsaontelo solmuja kasvaa vatsaonteloa kohti, vierekkäisten elinten toiminta voi heikentyä, ja siksi ummetusta ja tiheää virtsaamista esiintyy. Usein potilailla on kipua vatsassa. Jos solmu on suuri, sen ravitsemus voi olla häiriintynyt, johon liittyy voimakasta kipua ja päihteitä. Tällaisen vakavan komplikaation, kuten peritoniitin (vatsakalvon tulehdus) kehittyminen on mahdollista. Jos myomaattinen solmu sijaitsee jalkakappaleessa, vaarana on sen vääntö - tässä tapauksessa potilaat valittavat myös voimakkaasta kipusta.

Kohdun nivelsiteessä sijaitsevat suuret kasvaimet voivat provosoida virtsan ulosvirtauksen rikkomuksen munuaisista. Ilman oikea-aikaista hoitoa voi esiintyä hydronefroosia (munuaisen ripulia) ja tämän elimen peruuttamattomia vaurioita.

Tilastojen mukaan jokaisella kolmannella naisella, jolla on diagnosoitu kohdun fibroids, on heikentynyt lisääntymistoiminto. Jokaisella viidennellä primaarista hedelmättömyyttä kärsivällä potilaalla on fibroidit. Siten tämän taudin ja raskauden vaikeuden välinen yhteys on selvä.

Fibroidien diagnoosissa lääkäriä auttavat ei-invasiiviset instrumenttiset tutkimusmenetelmät, kuten ultraääni, CT ja MRI.

Fibroidien kirurginen hoito

Leikkauksen määrän valinta riippuu monista tekijöistä, joihin kuuluvat potilaan ikä ja lisääntymissuunnitelmien läsnäolo, fibroidisolmujen sijainti ja koko, lantion elinten samanaikaiset sairaudet ja naisen psykologinen tila.

Leikkauksen aikana voidaan käyttää laparotomista, laparoskooppista tai vaginaalista pääsyä, jokaisella on erityiset käyttöaiheet.

Laparotominen pääsy

Suurten, useiden solmujen avulla potilaille tarjotaan fibroidien poistaminen laparotomian avulla. Nykyään lääketieteessä käytetään nykyaikaisia tekniikoita verenhukan minimoimiseksi leikkauksen ja kudosvaurioiden aikana. Poista fibroidisolmukkeet vahingoittamatta ympäröivää kohdun lihastä, mikä on erittäin tärkeää lisääntymistoimintojen säilyttämiseksi.

On myös tärkeää huomata tarttumisenestoesteiden käyttö, jotka vähentävät leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riskiä ja kuten nimestä käy ilmi, adheesioiden muodostumista. Niiden käyttö vähentää hedelmättömyyden ja suoliston komplikaatioiden riskiä.

Emättimen pääsy

Tätä menetelmää suositellaan lantion elinten laskemiseen, ja emättimen lähestymistapa on tärkeä kohdun poistamiseksi. Koska tällainen toimenpide on paljon helpompi sietää kuin toiset, sitä on mahdollista käyttää operaatioiden aikana potilaille, joilla on raskaat historiatiedot (kroonisten sairauksien esiintyminen). Tämä menetelmä on myös hyvä, koska yleisanestesian vasta-aiheiden ollessa kyseessä voit rajoittaa itsesi selkäanesteeseen.

Submukosaalisen solmun Hysterorection

Tällä menetelmällä myomatoottinen solmu poistetaan emättimen sivulta leikkaamalla se kappaleelta kappaleelta silmukan avulla, johon syötetään sähkövirta. Leikkaus suoritetaan laskimonsisäisessä anestesiassa ja kestää 20 - 40 minuuttia. Helppo toteutus tekee siitä "kultastandardin" tällaisten kasvainten hoidossa.

Laparoskooppinen pääsy

Laparoskopia on menetelmä fibroidien kirurgiseen interventioon.

Nykyaikaisessa operatiivisessa gynekologiassa noudatetaan elinten säilyttämistä koskevia periaatteita. Tämä pätee erityisesti hedelmällisessä iässä oleviin potilaisiin, jotka suunnittelevat tulevaa lasta. Siksi nykyajan lääketieteessä fibroidien kohdennettu poistaminen on valittu menetelmä hoidettaessa naisia, jotka eivät ole siirtyneet vaihdevuosiin.

Laparoskopialla on useita kiistattomia etuja verrattuna laparotomy-operaatioihin: vähemmän kudosvaurioita, tarttumisriskin minimointi ja postoperatiivisten hernioiden muodostuminen ja huomattavasti lyhyempi palautumisaika.

Myomatoosisten solmujen laparoskooppinen poisto vatsaontelosta suoritetaan morkeloimalla. Tämän tekniikan avulla voit uuttaa myooman pieninä kappaleina punktion kautta. Kasvainkudoksen leviämisen estämiseksi koko vatsaontelossa suoritamme morkelointia erityisessä suljetussa säiliölaukussa. Tämä säiliö eliminoi taudin etenemisriskin, varsinkin jos sen pahanlaatuisuus havaitaan. Kaikki vatsan etuseinän aukot on kiinnitetty kunnolla. Siten estetään komplikaatioiden, kuten vatsan etuseinän tyrän, kehittyminen.