Kohdunkaulan Dysplasia. Syöpätautien

2023 Kirjoittaja: Abraham Higgins | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-08-25 12:49

Kohdunkaulan dysplasia

Kohdunkaula sijaitsee kohdun alareunassa, aukeaen emättimen yläosaan. Dysplasia on patologinen muutos soluissa, jotka sijaitsevat kaulan pinnalla.

älä pidä tätä patologiaa syöpänä, vaan viittaa varhaisvaiheen sairauksiin. Tämä tarkoittaa, että ilman asianmukaista hoitoa, muuttuneet solut voivat muuttua pahanlaatuisiksi kasvaimiksi. Harvinaisissa tapauksissa dysplasia katoaa ilman hoitoa. Tauti diagnosoidaan missä iässä tahansa.

Kohdunkaulan dysplasian syyt

Pääsyyksi pidetään ihmisen papilloomaviruksen, HPV: n, infektiota. Viruksella on monia alatyyppejä - noin 200, joillakin heistä on syöpää aiheuttavia ominaisuuksia. Alatyypit 16 ja 18 aiheuttavat 70% kohdunkaulan syövän ja syöpäsairauksista, muista kannoista - sukupuolielinten syylistä tai kondyloomeista. HPV-infektio tapahtuu vain seksuaalisen kontaktin kautta. Infektioriski kasvaa seuraavissa tapauksissa:

seksuaalisen toiminnan alkaminen ennen 18 vuoden ikää

• synnytys alle 16
• suuri joukko seksuaalisia kumppaneita
• heikentyneeseen immuniteettiin liittyvät sairaudet (HIV, diabetes mellitus)
• immuniteettia tukahduttavien lääkkeiden käyttö
• kondomien hylkääminen. Tämä suojausmenetelmä ei voi täysin suojata viruksilta, mutta se vähentää tartunnan riskiä.
• tupakointi.

Menetelmät kohdunkaulan dysplasian diagnosoimiseksi

Yksinkertaisin ja informatiivisin testi on Pap-testi. Analyysillä on muita nimiä: Pap-testi, sytologinen sively, epätyypillisten solujen muste, Pap-muste. Gynekologi ottaa tutkimuksen aikana tamponi kohdunkaulan pinnalta, se on kivuton toimenpide. Sitten laboratorioassistentti tutkii solujen muotoa, kokoa, lukumäärää, sijaintia ja koostumusta mikroskoopilla. Tutkimus tulisi suorittaa vuosittain 18-vuotiaana.

Koska Joitakin HPV-kantoja pidetään syöpää aiheuttavina, emätinrasvaa tutkitaan näiden patogeenien DNA: n havaitsemiseksi. Tutkimus suoritetaan polymeraasiketjureaktiomenetelmällä (PCR), laadullinen analyysi tyypityksellä tehdään. Onkogeenisten virusten tutkiminen on pakollista yli 30-vuotiaille naisille ja siinä tapauksessa, että Pap-testissä tapahtuu ilmoittamattomia muutoksia. Veren virusvasta-aineiden määrän määrittäminen ei ole informatiivista.

Jos Pap-testissä löydetään epänormaaleja soluja, tehdään biopsia. Tätä varten optinen järjestelmä, kolposkooppi, työnnetään emättimeen. Se auttaa lääkäriä näkemään muuttuneet alueet ja ottamaan palan kudosta. Biopsiatutkimuksen tulosten perusteella dysplasia - jota kutsutaan myös kohdunkaulan intraepiteliaaliseksi neoplasiaksi (CIN) - voidaan ryhmitellä luokkiin.

Kohdunkaulan dysplasian tyypit

Sairaustyypit määritetään sytologisella tutkimuksella. Pap-testi havaitsee oireelliset (oireelliset) intraepiteliaaliset vauriot. Testitulokset voidaan kuvata monin tavoin:

heikkolaatuiset muutokset

• korkealaatuiset muutokset
• mahdollisesti pahanlaatuiset solut
• epätyypillisten rauhasisolujen läsnäolo
• epätyypillisten levyisten epiteelisolujen läsnäolo.

dysplasia

Biopsiatutkimuksen aikana dysplasia voidaan ryhmitellä luokkiin:

1. asteen dysplasia (CIN I)

• Asteen 2 dysplasia (CIN II)
• 3. asteen dysplasia (CIN III)

Jotkut asiantuntijat erottavat luokan 4, joka on atypia.

1. asteen kohdunkaulan dysplasia (lievä)

Lievä dysplasia. Vain epiteelin alemman kerroksen muutokset vaikuttavat vain thickness sen paksuudesta.

2. asteen kohdunkaulan dysplasia (kohtalainen)

Muutokset ovat maltillisia. Vauriot miehittävät jopa ep koko epiteelikerroksesta.

3. asteen kohdunkaulan dysplasia (vaikea)

Merkittävän selvät muutokset alkuperäisten karsinooman oireiden ilmestymiseen saakka. Kaikissa kerroksissa epiteeli vaikuttaa, mutta kellarikerroksen ulkopuolelle ei ole poistumista.

Kohdunkaulan dysplasian oireet

Suurimmassa osassa tapauksista taudin oireita ei ole. Siksi he vaativat säännöllistä gynekologista tutkimusta.

Kohdunkaulan toimintahäiriöiden hoito

Riippuu dysplasian asteesta, naisen iästä, lisääntymissuunnitelmista. Ilman hoitoa dysplasian muuttuminen syöpään on mahdollista.

Kohdunkaulan dysplasian hoito 1 aste

Tämän patologian yhteydessä lääkäri yleensä odottaa ja näkee asenteen, koska itseparannus on mahdollista. Jos on klamydiaa, trichomoniasista tai gonorrreaa, heitä hoidetaan. 3-6 kuukauden kuluttua, uppo toistetaan. Hoito aloitetaan, mikäli muutokset eivät ole kadonneet tai mikroskopiatiedon mukaan heikentyneet.

Kohdunkaulan dysplasian hoito 2 ja 3 astetta

Tässä tapauksessa tauti ei yleensä katoa yksinään. Hoito suoritetaan käyttämällä erilaisia kirurgisia menetelmiä.

Kohdunkaulan dysplasian kirurginen hoito

Seuraavat menetelmät ovat mahdollisia:

kryokirurgia (jäädyttäminen)

• laserhoito
• kohdunkaulan silmukkaelektrinen poisto
• konsaatioperaatio, ts. muutettujen kudosten poistaminen skalpelin avulla
• hysterektomia, ts. kohdun poisto kohdunkaulalla (suoritetaan harvoin).

Kohdunkaulan toimintahäiriöt ja raskaus

Tällä hetkellä he tekevät kaiken mahdollisen, jotta nainen, jolla on kohdunkaulan patologia, voi synnyttää terveen vauvan. Jos havaitaan 2-3 asteen dysplasiaa, kudos poistetaan ja potilasta tarkkailee gynekologinen onkologi. Raskaus on mahdollista aikaisintaan 6 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Hyvin vakavissa tapauksissa, esimerkiksi suunniteltaessa hysterektomiaa, suositellaan neuvottelua surkastuneisuudesta.

Kohdunkaulan toimintahäiriön seuranta ja ehkäisy

Rokotuksia suoritetaan parhaillaan vaarallisimpien HPV-kantojen tartunnalta suojaamiseksi. Rokotteita käytetään "Gardasil" (tetravalentti, sisältää tyyppien 6,11,16,18 HPV-proteiineja), "Cervarix" (kaksiarvoiset, tyypit 16, 18). Kondomia ei pidetä luotettavana suojana ihmisen papilloomavirusta vastaan, koska viruksia voi löytää ulkoisten sukupuolielinten alueilta, joita lateksi ei suojaa. Siksi rokote on tarkoitettu paitsi sairastuneille naisille myös virukselle kuljettaville miehille. Rokotus antaa suurimman vaikutuksen 9–26-vuotiailla naisilla ja miehillä. Joidenkin kliinisten tutkimusten mukaan rokote toimii naisilla, jos sitä annetaan ennen 45 vuoden ikää. Rokotusten aiheuttama tartunta on mahdotonta, koska se ei sisällä eläviä viruksia, vaan vain niiden proteiineja. Ei ole myöskään todisteita vakavista sivuvaikutuksista, ts.tosiasiat eivät tue myyttejä hedelmättömyydestä HPV-rokotteiden käyttöönoton jälkeen. Sinun on tiedettävä, että rokotukset eivät voi täysin suojata dysplasialta.

Dysplasian ehkäisyyn sisältyy muutama yksinkertaisempi suositus:

Älä tupakoi

• seksiä 18-vuotiaana tai vanhempana
• harjoittele turvallista seksiä kondomilla
• ylläpitää monogaamia suhdetta.

Jos Pap-testi paljastaa muutoksia, se toistetaan 6–12 kuukauden kuluttua. Pap-testin ja HPV-testin tulokset ovat negatiiviset - kolmen vuoden kuluttua.

Lähteet

1. Kohdunkaulan dysplasia, MedlinePlus -https://medlineplus.gov/ency/article/001491.htm
2. Kohdunkaulan dysplasia, perhelääkäri -https://familydoctor.org/condition/cervical-dysplasia/
3. Kohdunkaulan seulonta, NHS -
4. Kohdunkaulan dysplasia: Onko se syöpä?, Mayo Clinic -https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cervical-cancer/expert-answers/cervical-dysplasia/faq-20058142