Endometrioosin Diagnostiikka Ja Hoito. Gynekologia

2023 Kirjoittaja: Abraham Higgins | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-08-25 12:49

Endometrioosin diagnostiikka ja hoito

Endometrioosi esiintyy useimmiten 20–45-vuotiailla naisilla. Taudin salaperäisyys on, että se voi olla oireeton pitkään.

Endometrioosi esiintyy useimmiten 20–45-vuotiailla naisilla. Taudin salaperäisyys on, että se voi olla oireeton pitkään. Ajan myötä tuskalliset oireet alkavat kuitenkin ilmetä.

oireet

Endometrioosin ensisijainen oire on alavatsakipu, joka liittyy usein kuukautisiin. Vaikka monilla naisilla on kouristuksia kuukautistensa aikana, endometrioosilla kärsivät ihmiset kuvaavat kipuaan paljon voimakkaammin. Lisäksi kuukautiskramppeilla on tuskallista kipua ajan myötä.

Endometrioosin oireita ja merkkejä ovat:

Kivultaiset ajanjaksot (dysmenorrhea). Kipu ja kouristukset alavatsassa voivat alkaa ennen kuukautistasi ja kestää useita päiviä. Selkäkipuja ja vatsakipuja voi myös esiintyä.

• Kivulias yhdyntä. Kipu sukupuolen aikana on yleistä endometrioosin aikana.
• Kipu suoliston tai rakon tyhjentämisen aikana. Nämä ilmenemismuodot ovat yleisimpiä.
• Liiallinen verenvuoto. Potilaat voivat valittaa raskaista ajanjaksoista (kuukautiskipu) tai kuukautisten välisestä verenvuodosta (menometrorragia).
• Hedelmättömyys. Endometrioosi havaitaan naisilla usein hedelmättömyyden tutkiessa.
• Muut oireet. Potilaat voivat huomata heikkoutta, ripulia, ummetusta, pahoinvointia, etenkin kuukautisten aikana.

Kivun voimakkuus ei aina vastaa patologisen prosessin esiintyvyyttä. Jotkut naiset, joilla on lievä endometrioosi, kokevat voimakasta kipua, kun taas naisilla, joilla on edennyt sairaus, saattaa olla vähän kipua tai ei lainkaan.

Endometrioosi on joskus erehtynyt muihin tiloihin, jotka aiheuttavat lantion kipua, kuten munasarjojen tulehdukset (adnexiitti) tai munasarjojen kystat. Se voidaan sekoittaa myös tulehdukselliseen suolistosairauteen, joka aiheuttaa ripulia, ummetusta ja kouristelua. Koliitti voi liittyä endometrioosiin, mikä vaikeuttaa huomattavasti diagnoosia.

diagnostiikka

Vain gynekologi voi tunnistaa endometrioosin. Kuultuaan potilaan valituksia hän suorittaa täydellisen kliinisen ja gynekologisen tutkimuksen muiden naissairauksien sulkemiseksi pois. Lisätutkimuksia voidaan tarvita myös:

Lantion elinten ultraääni;

• hysterosalpingografia (kohdun ja munanjohtimien röntgenkuvaus);
• diagnostinen laparoskopia on pieni kirurginen toimenpide, jonka avulla voit tutkia pienen lantion elimiä sisältäpäin erityisellä optisella laitteella, joka työnnetään vatsaonteloon pienen puhkaisun kautta.

hoito

Nykyään taudin hoidossa on kaksi päämenetelmää:

hormonaalista;

• kirurginen.

Hormonaalisten lääkkeiden avulla lääkäri simuloi naisen kuukautisten täydellistä puuttumista ja endometrioosien surkastumista. Hoitoaika on yleensä pitkä - kuuden kuukauden kuluessa. Nämä lääkkeet voivat kuitenkin aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia, ja ne jatkavat todennäköisemmin lopettamisen jälkeen.

Tehokkaampi menetelmä on kirurginen. Jo 15 vuotta sitten he lähestyivät endometrioosia radikaalisti poistaen sairastuneet elimet ja kohtu. Nykyään laparoskopiamenetelmällä voidaan poistaa vain endometrioosin (laser tai elektrokoagulaatio) polttoaineet, säilyttäen samalla sukuelimet.

Monet gynekologit suosittelevat raskautta ja synnytystä kaikille naisille, joilla on endometrioosi, kun mahdollista. Ensinnäkin, monet tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että joillakin naisilla endometrioosi häviää itsestään synnytyksen jälkeen. Toiseksi kohdun radikaali poisto ei ole naisen kohdalla, jolla on jo lapsia, niin katastrofaalista, jos prosessia ei voida pysäyttää.

Mielenkiintoista on, että tilastotietojen mukaan tupakoitsijoilla on ainakin endometrioosin riski, samoin kuin naisilla, jotka käyttävät hormonaalisia ehkäisypillereitä. Jos ensimmäistä menetelmää tuskin on syytä käyttää ennaltaehkäisynä, gynekologit suosittelevat hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttöä sekä endometrioosin ehkäisemiseksi että sen hoitamiseksi varhaisessa vaiheessa.

Diagnoosi

Endometrioosin ja muiden lantion kipua aiheuttavien patologioiden diagnosoimiseksi lääkäri suorittaa:

Tiedustelu.

• Gynekologinen tutkimus. Voit tunnistaa kystat ja tarttumiset. Pieniä endometrioosipisteitä on usein vaikea tunnistaa, kunnes ne johtavat kystoihin.
• Lantion elinten ultraääni. Ultraäänilähetin (anturi) voidaan asettaa iholle rintakehän yläpuolelle tai asettaa emättimeen. Tekniikalla ei voida lopullisesti todeta endometrioosin esiintymistä, mutta se auttaa tunnistamaan endometrioottiset kystat - endometrioomat.
• Laparoskopia. Endometrioosin esiintymisen todentamiseksi gynekologi saattaa tarvita laparoskooppista tutkimusta, jonka aikana instrumentti työnnetään vatsanonteloon puhkaisun kautta ja siirtää kuvan monitoriin.

Endometrioosihoito

Endometrioosi hoidetaan yleensä joko lääkkeellä tai leikkauksella. Lähestymistapa valitaan oireiden vakavuudesta ja raskaussuunnitelmista riippuen.

Pääsääntöisesti konservatiivista terapiaa suositellaan ensin, ja leikkaus jätetään viimeisenä keinona.

Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), kuten ibuprofeenia tai naprokseenia, voidaan suositella kivuliaiden kramppien torjumiseksi.

Hormonilisäaineet ovat joskus tehokkaita hallitsemaan endometrioosikipua. Hormonit auttavat hidastamaan endometriumkudoksen kasvua kohtuun ja estämään solujen lisääntymistä. Tämä terapia ei korjaa ongelmaa kokonaan. Hoidon lopettamisen jälkeen sairauden merkit ja oireet voivat palata uudestaan.

Endometrioositerapia sisältää seuraavat:

Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet. Ehkäisypillerit, laastarit ja emättimen renkaat auttavat hallitsemaan hormonit, jotka vastaavat endometriumkudoksen kuukausittaisesta kasvusta. Useimmat hormonaalisia ehkäisyvälineitä käyttävät naiset ilmoittavat kuukautistensa lyhyempiä. Hormonaalinen ehkäisy, etenkin pitkäaikaishoidolla, voi vähentää tai jopa poistaa kipua, joka liittyy lievään tai kohtalaiseen endometrioosiin.

• Gonadotropiinia vapauttavan hormonin antagonistit. Nämä lääkkeet estävät munasarjoja stimuloivien hormonien tuotannon, alentavat estrogeenitasoja ja estävät kuukautisia. Tämä aiheuttaa endometriumkudoksen ohenemisen. Tällainen terapia luo keinotekoisen vaihdevuodet, ottaen pieninä annoksina näitä lääkkeitä voidaan vähentää vaihdevuosien epämiellyttäviä oireita kuten kuumia aaltoja, emättimen kuivumista ja heikkoja luita. Kuukaudet ja kyky raskaaksi palautuvat lääkityksen lopettamisen jälkeen.
• Progestiiniterapia. Vain progestiinia sisältävät ehkäisyvalmisteet, kuten kohdunsisäiset välineet, ehkäisyimplantit tai ehkäisyinjektiot, voivat pysäyttää kuukautiset ja endometriumkudoksen kasvun, mikä voi auttaa lievittämään oireita.
• Danazol. Tämä lääke estää endometriumin kasvua, estäen munasarjoja stimuloivien hormonien tuotannon, estäen kuukautiset ja endometrioosin oireet. Danatsoli ei kuitenkaan voi olla valittu lääke, koska se voi aiheuttaa useita haittavaikutuksia, myös sikiölle, jos sitä otetaan raskauden aikana.

Konservatiivinen leikkaus

Jos endometrioosipotilas haluaa tulla raskaaksi, niin paljon kuin mahdollista, endometrioosin poltimet poistetaan kirurgisesti niin paljon kuin mahdollista kohdun ja munasarjojen osallistumattomuudesta. Tällainen leikkaus voi lievittää tilaa, vähentää kipua, mutta oireet voivat palata uudestaan ajan myötä. Kirurgisen trauman vähentämiseksi interventio voidaan suorittaa laparoskooppisesti - lävistyksiä vatsan seinämässä ja videovalvonnassa.

kohdun poisto

Vakavissa endometrioositapauksissa kohdun poistaminen yhdessä kohdunkaulan kanssa (kokonaishysterektomia) ja kaksi munasarjaa voivat olla optimaalinen ratkaisu. Yksinkertainen hysterektomia ei ole tehokasta, koska munasarjojen tuottama estrogeeni auttaa ylläpitämään endometrioosia ja ylläpitämään kipua. Kohdun poistamista pidetään yleensä viimeisenä keinona, etenkin hedelmällisessä (lisääntymisikäisissä) naisilla. Hysterektomian jälkeen ei ole enää mahdollista saada lapsia.