Paksusuolen Polyypit: Diagnoosi Ja Hoito. Gastroenterologia

2023 Kirjoittaja: Abraham Higgins | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-08-25 12:49

Paksusuolen polyypit: diagnoosi ja hoito

Polyyppien oikea-aikainen diagnosointi ja hoito estää paksusuolen syövän kehittymistä.

diagnostiikka

Gastroenterologi käsittelee polyyppien ongelmia.

Tärkein menetelmä polyyppien diagnosoimiseksi on kolonoskopia - suolen alueen tutkiminen enintään metriin asti peräaukkoon asetetulla erityisellä endoskoopilla. Endoskooppi johdetaan suolen käyriä pitkin kaikkien sen supistumien läpi. Jokaisen yli 50-vuotiaan henkilön on suoritettava tämä toimenpide. Jos perheellä on ollut paksusuolen syöpää, kolonoskopia tulisi tehdä säännöllisesti, nuoremmasta iästä alkaen.

Ennen kolonoskopiaa lääkäri voi määrätä:

okkultisen veren ulosteanalyysi;

irrigoskopia - suolen röntgentutkimus varjoaineella, joka annetaan peräruiskeella;
peräsuolen digitaalinen tutkimus ja sigmoidoskopia - endoskooppinen toimenpide, jossa tutkitaan suolen pinta-ala enintään 30 cm (peräsuole ja osa sigmoidista koolonista). Laite on metalliputki, joka on varustettu erityisellä optiikalla, valaistuksella ja pihdisarjalla biopsian ottamiseksi (kudospala lisätutkimuksia varten).
Monissa Euroopan maissa, esimerkiksi Saksassa, käytetään polyyppien havaitsemiseksi massiivista, yksinkertaista ja suhteellisen edullista menetelmää - hemocult-testi (sen materiaalit lähetetään postitse). Erityisten kemiallisten reaktioiden avulla se pystyy tunnistamaan pienimmän määrän verta ulosteessa. Veri ilmenee ulosteesta jopa hyvin pienillä polyypeillä suolistossa. Siksi on mahdollista diagnosoida polyyppejä ja paksusuolen kasvaimia ihmisillä, jotka eivät ole valittaneet mistään.
Japanissa keksittiin vielä nerokkaampi tekniikka: wc-kulhoon asennetaan erityinen anturi, joka reagoi veren ulkonäköön ulosteessa. Anturi on kytketty tietokoneeseen, joka on kytketty yleiseen lääketieteelliseen verkkoon, joka valvoo kutakin siihen kytkettyä asuntoa. Jos hälytys tapahtuu, lääkintähenkilökunta kutsuu perheen tutkittavaksi.

Tämä lisääntynyt huomio polyyppeihin johtuu siitä, että 50–75 prosentilla tapauksista pahanlaatuinen kasvain syntyy polyypeistä. Erityisen vaarallista on moniulotteinen tai hajanainen polypoosi, jota esiintyy joissakin perheissä ja jolla on perinnöllinen luonne. Tässä tapauksessa pahanlaatuisia kasvaimia esiintyy polyyppien alueella 80–100 prosentilla tapauksista.

hoito

Kaksoispistepolyyppien konservatiivinen hoito on turhaa. Kaikki kolonoskopialla havaitut polyypit tulisi poistaa kirurgisesti ja tutkia mikroskoopilla. Pienten, melkein aina oireettomien paksusuolen polyyppien oikea-aikainen poistaminen on tärkein ehkäisevä toimenpide paksusuolen syöpään.

Kaksoispistepolyyppien kirurginen hoito suoritetaan endoskooppisia laitteita käyttämällä. Joustava endoskooppi työnnetään peräaukkoon (sellaista endoskooppia käytetään kolonoskopiaan), varustettuna silmukkaelektrodilla, jolla polyypin jalka tarttuu, puristetaan ja katkaistaan. Elektrokoagulaatiota käytetään polyyppien ja suolen osien kauterisointiin. Suuret polyypit poistetaan osittain.

Useiden polypoosien yhteydessä suoritetaan vatsanleikkaus - osa paksusuolesta poistetaan. Poistettu polyyppi (tai polyypit) lähetetään histologista tutkimusta varten, jonka avulla voit määrittää, onko polyypissä pahanlaatuinen muutos vai ei.

Endoskooppinen menetelmä polyyppien poistamiseksi on hyvin siedetty, kivuton, sitä käytetään ilman yleistä anestesiaa ja anestesiaa, kun taas suoliston vamma on minimaalinen. Potilas voidaan vapauttaa sairaalasta seuraavana päivänä. Kun osa suolistosta poistetaan, hoito on monimutkaisempaa, palautumisaika on pidempi.

Vielä yhden vuoden kuluttua on tehtävä kontrollisendoskopia, kun on poistettu suuret polyypit (yli 2 cm), useat polyypit (5 tai enemmän) ja minkä tahansa kokoiset villous-adenoomat. Jos uusia polyyppejä ei löydy, kolonoskopia toistetaan joka kolmas vuosi.

Kahden ensimmäisen vuoden aikana on mahdollista, että polyypit toistuvat samassa paikassa - tämä tapahtuu 13%: lla potilaista. 7%: ssa polyyppeja voi esiintyä paksusuolen muissa osissa.