Endoskopia: Matka Ihmisen Sisäiseen Maailmaan. Gastroenterologia

2023 Kirjoittaja: Abraham Higgins | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-08-25 12:49

Endoskopia: matka ihmisen sisäiseen maailmaan

Endoskopian kehittyessä sellaisten laajalle levinneiden sairauksien, kuten esimerkiksi mahahaavan tai paksusuolen polyyppien, diagnosointi on tullut paljon helpommaksi.

Uteliaisuus on ihmisen veressä. Ja kiinnostus kehon sisällä tapahtuvaan on aina ollut aitoa ja tyhjentämätöntä. Endoskopia antoi tutkimuksen ihmisen sisämaailmaan ja nähdä sen kaikissa yksityiskohdissa. Termi tulee kahdesta kreikkalaisesta juuresta: endon - sisäpuolelta ja skopeo - katson olevan "sisäpuolella näky", kuten 1800-luvun slavofiilit sanoivat. Endoskopia on väline, jolla tutkitaan sisäelimiä. Tämä tutkimus suoritetaan erityislaitteilla - endoskoopeilla.

Historiallinen retki

Jos luulet endoskopian olevan 1900-luvun teknologinen keksintö, olet väärässä. Vuodesta 2006 tulee täsmälleen 200 vuotta ensimmäisen endoskoopin keksinnästä. Aivan totta, tämä menetelmä on vuosisataa vanhempi kuin röntgendiagnostiikka. Totta, Philip Bozzinin suunnittelemaa laitetta kohtuun ja peräsuoleen tutkimiseksi ei ole koskaan testattu käytännössä. Wienin lääketieteellinen yhteisö kritisoi keksintöä ja rangaisti Bozzinia "omituisesta". Endoskoopin prototyyppi oli nimeltään Lichtleiter ("valonjohdin, valo-opas" - saksa) ja se käytti valolähteenä palavaa kynttilää.

Oudon laitteen Bozzini unohdettiin lähes 50 vuodeksi, ja vasta vuonna 1853 ranskalainen kirurgi Antoine Jean Desormeaux paransi Lichtleiteriä käytettäväksi urologisessa käytännössä. Hän varusti endoskoopin alkoholilampulla ja käytti sitä ensimmäistä kertaa potilaiden virtsarakon tutkimiseen. Juuri näiden ansioiden vuoksi monet pitävät Desormoa "endoskopian isänä". On huomattava, että myöskään hänen laite ei ollut täydellinen - herkkien limakalvojen palovammat eivät olleet ollenkaan harvinaisia.

Tieteen kehityksen myötä myös endoskoopit kehittyivät. Sähkön löytö antoi Maximilian Nitzelle vuonna 1876 mahdollisuuden muuttaa Lichtleiteriä uudelleen käyttämällä Edison-lamppua valonlähteenä. Ja 1900-luvulla endoskoopit saivat ensin osittaisen joustavuuden ja lyhyen tarkennuksen linssijärjestelmän, joiden avulla oli mahdollista tutkia jopa 7/8 mahalaukun limakalvosta. Sitten he ostivat kuituoptiikan ja serpentiinin joustavuuden, ja 1900-luvun lopulla niistä tuli elektronisia, jotka liittyivät koko digitaalisen aikakauden ihmiskuntaan.

Menetelmät ja instrumentit

Joten endoskopia on diagnostisen tekniikan yleinen nimi, ja tutkittavan elimen mukaan he puhuvat joko gastroskopiasta (vatsan endoskopia) tai kolonoskopiasta (paksusuolen endoskopia) tai bronkoskopiasta (bronkon endoskopia) tai laparoskopiasta (vatsan endoskopia) tai torakoskopia (rintaontelon endoskopia) tai kystoskopia (virtsarakon endoskopia) tai yhdistelmätutkimukset, kuten esophagogastroduodenoscopy, tunnetaan paremmin nimellä EFGDS tai "suoliston nieleminen" (jos se on varsin suosittu). EFGDS: llä tutkitaan koko ruuansulatuskanava ruokatorvasta pohjukaissuoleen, ja tämä on yksi yleisimmistä diagnoositekniikoista. Juuri hänestä useimmat potilaat muistavat ensin kuuleessaan sanan "endoskopia".

Nykyaikaiset endoskoopit ovat pitkiä taipuisia muovi- tai jäykkiä metalliputkia, joissa on linssi. Ensimmäisiä käytetään tutkimaan maha-suolikanavaa ja keuhkoputkia, jälkimmäisiä tutkitaan rinnassa ja vatsaontelossa, samoin kuin monissa muissa tapauksissa. Endoskooppi voi yhdistää kaksi kanavaa - toinen on optinen, joka antaa lääkärille näkymän sisäelimistä (kuituoptiikan käytön ansiosta tuloksena oleva kuva ei ole vääristynyt), ja toinen on tarkoitettu erilaisiin erikoislaitteisiin, jotka sallivat lisämanipulaatiot, joita käsitellään jäljempänä.

Endoskooppinen tutkimus ei yleensä edellytä potilaan monimutkaista erityistä valmistelua. Useimmiten potilaan on tultava tyhjään vatsaan (10–12 tunnin tauko ruoan ottoon). Kolonoskopiaa varten suunniteltujen on työskenneltävä kovasti - heidän on puhdistettava suolensa etukäteen. Yleensä kaikki valmisteluohjelmat annetaan potilaille etukäteen painetun muistion muodossa, tai jos he ovat potilaita, niiden valmistelua valvoo ja suorittaa lääketieteen henkilöstö.

Mahdollisuudet

Endoskopia antaa sinun tutkia riittävän yksityiskohtaisesti elinten limakalvoa ja luumenia sekä onteloita. Endoskopian kehityksen myötä sellaisten laajalle levinneiden sairauksien, kuten esimerkiksi mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan ja paksusuolen polyyppien, diagnosointi on tullut paljon helpommaksi. Aikaisemmin haavauma tai polyyppi voitiin havaita vain röntgentutkimuksen aikana, toisin sanoen jo sairauden myöhäisessä vaiheessa. Endoskopia antoi mahdolliseksi "tarttua" näihin salakavalaisiin sairauksiin heti alussa, kun onnistunut ja vähä traumaattinen hoito on mahdollista. Yksi lääketieteen perusperiaatteista - Bene diagnoscitur - bene curatur ("Hyvin diagnosoitu - hyvin hoidettu", lat.).

Nykyaikainen endoskopia voi merkittävästi laajentaa diagnostiikkamahdollisuuksia. Joten erityisten "pinsetien" avulla, jotka työnnetään erilliseen endoskoopin kanavaan, on mahdollista ottaa pala limakalvo näön valvonnassa lisätutkimuksia varten (biopsia). Erikoislaitteiden sarjat, jotka voidaan asettaa endoskooppiin, mahdollistavat muut, monimutkaisemmat käsittelyt. Esimerkiksi, poista vieras kappale tai havaittu polyyppi, pistä lääke suoraan sairaalaan, lopeta verenvuoto haavaumasta (joissakin tapauksissa tämä sallii sinun välttää suuria leikkauksia vatsan etupuolen leikkaamisella).

Koko suunta kehittyy nopeasti - endokirurgia, toisin sanoen kirurgisten toimenpiteiden suorittaminen endoskooppisia tekniikoita käyttämällä. Nämä ovat minimaalisesti invasiivisia tekniikoita, jotka lyhentävät merkittävästi leikkauksen jälkeistä aikaa ja edistävät potilaiden nopeaa toipumista. Esimerkiksi suoritetaan sappirakon laparoskooppinen poisto tai suoritetaan gynekologisia toimenpiteitä.

Uusia tavaroita

Tiede etenee ja keksii uusia menetelmiä ja laitteita. Nyt on aika endoskoopeille. Pisaan Scuola Superiore Sant'Annan italialaiset tutkijat ovat keksineet endoskoopin, joka tutkiessaan "indeksoi" potilaan suolistoon itsestään. Laite perustuu meri-matojen ryöstöliikkeisiin.

Uuden kehitystyön tarkoituksena on minimoida potilaalle epämiellyttävät vaivat maksimaalisesti. Uuden endoskoopin asettaminen on paljon helpompaa, vaikka se vie kauemmin. Laite on putki, jonka koko pituudella joustava akseli kulkee, ja matojen harjaksia muistuttavat ulkonemat ulottuvat sivuille (toinen nimi nereideille on monisyövät matoja). Tutkijat ovat luoneet endoskoopin prototyypin ja kuulevat nyt biologia varmistaakseen, että seuraavat mallit toimivat matomaisimpana. He aikovat myös saada mato liikkumaan nopeammin moottorin avulla. Testimalli "indeksoi" suoleen 30 minuutissa, kun taas tavanomaisen endoskoopin käyttöönotto vie vain 10 minuuttia.

Tiiminvetäjän Paolo Darion mukaan uusi suolistutkimuksen tekniikka on lainattu luonnosta itsestään ja voi muuttaa tämän toimenpiteen potilaan tuskallisesta kokemuksesta jollekin nautinnolle. Mitä "miellyttävään", tiedemies, mielestäni, liioittelee, mutta tutkimuksesta saattaa hyvinkin tulla vähemmän tuskallista. Toisaalta on vaikea ennustaa potilaan reaktiota, johon joku (vai joku?) Alkaa indeksoida peräsuoleen.

komplikaatiot

Mahdolliset tunkeutumiset ihmiskehoon, myös diagnostinen tutkimus, aiheuttavat mahdollisen vaaran. Tämä pätee myös endoskopiaan. Todennäköisin, mutta onneksi harvinaisia komplikaatioita ovat elimen seinämän perforointi ja verenvuoto, joka tapahtuu joko endoskoopin vaurioittaessa limakalvoa tai manipulointien (biopsia, polyypin poisto) aikana. Molemmat näistä tiloista vaativat välittömän leikkauksen.

Toinen komplikaatio on infektion mahdollisuus toimenpiteen aikana. Tosiasia, että endoskooppitekniikoiden puhdistaminen ja puhdistaminen ei ole helppoa, vaikka ohjeita noudatettaisiin tarkasti. American Gastrointestinal Endoscopy Society -yhtiön virallisten tietojen mukaan tartunnan todennäköisyys ei ylitä yhtä tapausta 1,8 miljoonassa tutkimuksessa. Georgian yliopiston mikrobiologin David Lewisin mukaan todellinen endoskooppisen tutkimuksen aiheuttama tartunnan riski on kuitenkin paljon suurempi.

Hänen laskelmiensa mukaan osoittautuu, että tartunnan mahdollisuus on noin joka sadas tutkimus. Tartunnan saaneiden ihmisten todellinen lukumäärä on jossain keskellä. Ongelmana on, että tarttuvien komplikaatioiden todellisen tason arviointi on erittäin vaikeaa, koska useimmat potilaat ja heidän lääkärinsä eivät ole taipuvaisia yhdistämään seurauksena olevaa suolitulehdetta toimenpiteeseen.

Vuonna 1995 tehdyssä 80 sairaalassa tehdyssä tutkimuksessa kävi ilmi, että 38 tapauksessa laitteiden puhdistamisen jälkeen tavanomaisilla menetelmillä nähtiin näissä saastejäämiä. Kaikissa niistä ei tietenkään ollut tarttuvaa komponenttia, mutta likaiset työkalut helpottavat bakteerien siirtämistä.

Kehitetään uusia desinfiointiaineita, kehitetään uusia ohjeita ja menetelmiä endoskooppien käsittelemiseksi, jotka kaikki vähentävät merkittävästi infektioriskiä toimenpiteen aikana.

Endoskooppisten tutkimusten mahdollisesta vaarasta huolimatta kaikki tunnustavat, että ne on parhaiten suoritettu. Endoskooppisen tekniikan nykyaikaisen kehityksen myötä komplikaatioiden riski on hyvin pieni, mutta vaara patologisen prosessin ennenaikaisesta diagnosoinnista esimerkiksi maha-suolikanavassa on melko todellinen.