Sappikivitauti: Diagnoosi Ja Hoito. Gastroenterologia

2023 Kirjoittaja: Abraham Higgins | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-08-25 12:49

Sappikivitauti: diagnoosi ja hoito

Komplikaation sappikivitaudin (JCL) diagnoosin ja hoidon suorittaa gastroenterologi.

Diagnoosi voidaan määrittää potilaiden valitusten ja useiden lisätutkimusten perusteella.

Ensinnäkin potilaalle tehdään vatsan elinten ultraääni. Monimutkaisemmissa tapauksissa voidaan tarvita röntgentutkimus antamalla varjoaineen ennalta (suun kautta tai laskimonsisäisesti) - koletsystokolangiografia. Varjoaine voidaan myös injektoida suoraan sappikanaviin puhkaisemalla erityisellä ohuella neulalla (perkutaaninen transhepaattinen kolangiografia) tai endoskoopin avulla (endoskooppinen retrogradinen cholangiopancreatography tai ERCP). Jälkimmäinen toimenpide on vähän kuin gastroskopia. ERPCG: n aikana on mahdollista poistaa pieniä kiviä sappikanavista.

hoito

Sappikivitauti voidaan hoitaa terapeuttisesti (ilman leikkausta) ja kirurgisesti. Hoito alkaa pääsääntöisesti terapeuttisilla menetelmillä.

Ruokavalio. Suositellaan 4–6 ateriaa päivässä lukuun ottamatta rasvaisia, paistettuja, mausteisia, suklaata, hiilihapollisia juomia. Savustettu liha, rasvainen liha (lammas, sianliha), ärsyttävät mausteet, alkoholijuomat ovat kiellettyjä. Kasvisruoat ja maitotuotteet ovat suositeltavia. On hyödyllistä lisätä vehnäleseitä ruokaan.

Kivien liukeneminen sappirakossa erityisten lääkkeiden (ursodeoksikolihappo ja chenodeoksikolihapot) avulla. Menetelmää käytetään vain yksittäisten pienten (korkeintaan 2 cm) kolesterolikivien (röntgen) tapauksessa, ellei vasta-aiheita ole. Hoitojakso kestää 1-1,5 vuotta. Muutaman vuoden kuluttua yli puolella potilaista kehittyy kiviä uudelleen.
Kehon ulkopuolisen iskallon litotripsia on kivien tuhoamista iskuaallolla, joka on luotu erityislaitteilla. Se on tarkoitettu kolesterolikivien halkaisijaltaan enintään 3 cm, enintään 3, sappirakon riittävän supistuvuuden suhteen. Kivet murskataan pieniksi paloiksi (kooltaan 1-2 mm) ja jättävät ruumiin itsenäisesti ulosteen kanssa. Menettely on kivuton, hyvin siedetty ja se voidaan suorittaa avohoidolla.

Kirurginen hoito määrätään useimmissa tapauksissa. Se koostuu sappirakon poistamisesta, joka voidaan tehdä kahdella tavalla:

Klassinen koleystektoomia: leikkauksen aikana tehdään melko leveä vatsan viilto. Leikkauksen jälkeen jäljellä on sauma, jonka pituus on 10-12 cm.
Laparoskooppinen koleystektoomia: suoritetaan erityisillä instrumenteilla, jotka asetetaan vatsaonteloon pienten reikien (enintään yhden senttimetrin) läpi. Leikkauksen jälkeen iholla ei käytännössä ole jälkiä. Tällä menetelmällä on etuja klassiseen kolekyystektoomiaan nähden: se on vähemmän traumaattinen, vaatii lyhyemmän (jopa 4-5 päivää) sairaalahoidon ajan, jonka jälkeen palautuminen on nopeampaa ja palaa tavanomaiseen elämänrytmiin.

Kirurgi valitsee leikkaustyypin potilaan tilan vakavuudesta, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä ja muista kriteereistä riippuen.