Paksusuolen Syöpä. Syöpätautien

2023 Kirjoittaja: Abraham Higgins | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-08-25 12:49

Paksusuolen syöpä

Paksusuolen syöpä on pahanlaatuinen tuumori, joka kasvaa paksusuolen seinämiä limittäisellä limakalvolla. Useimmissa tapauksissa kasvain sijaitsee sigmoidissa, vatsassa tai peräsuolessa.

Paksusuoli on ruoansulatuskanavan viimeinen osa, joka on 1,5–2 m pitkä, ja siinä eristetään lihaskalvo, nouseva kaksoispiste, poikittainen kaksoispiste, laskeva kaksoispiste, sigmoidi ja peräsuole.

Paksusuolen pahanlaatuinen kasvain on hitaasti kehittyvä sairaus, minkä vuoksi ennuste varhaisessa vaiheessa on suotuisa.

Paksusuolen syöpä aiheuttaa

Paksusuolen syöpä johtuu:

perinnöllinen taipumus: jopa 10% tapauksista, mukaan lukien perinnöllinen adematous polyposis, geenimutaatioiden aiheuttama perinnöllinen ei-polyposis-syöpä

• suoliston polyypit: syöpäriski alkaa kasvaa 7 vuoden kuluttua taudin puhkeamisesta ja seuraavien 10 vuoden välein kasvaa 10%, saavuttaen 30% 25 vuoden kuluttua
• paksusuolen sairaudet: haavainen koliitti, Crohnin tauti
• ruokavalion luonne - liha-, rasva- ja jauhoruokien pääosa ruokavaliossa, kasvituotteiden riittämätön pitoisuus
• krooninen ummetus
• tulehduskipulääkkeiden pitkäaikainen (useita kuukausia tai vuosia) käyttö.

Aikaisemmin ajateltiin, että paksusuolen syöpä oli vanhempien miesten sairaus, mutta näin ei ole. Sairauksien esiintyvyys miehillä ja naisilla on melkein sama, ja kasvain esiintyy useammin 40-vuotiailla ja jopa nuoremmilla.

Tietyt aineenvaihduntahäiriöt (liikalihavuus, rasvojen ja hiilihydraattien aineenvaihduntahäiriöt) voivat vaikuttaa suolisyövän kehitykseen.

Nykyaikainen tutkimus viittaa siihen, että kolorektaalisyövät kehittyvät geenimutaatioiden vuoksi. Syövän riskitekijät eivät suoraan aiheuta kasvaimen kasvua, vaan laukaisevat geneettisten mutaatioiden, jotka johtavat kasvainsolujen esiintymiseen terveiden solujen sijaan. Vaikka lähisukulaisilla on paksusuolen syöpä, sairauden riski voidaan vähentää.

Paksusuolen syövän oireet

Paksusuolen syövän varhaisessa vaiheessa se ei yleensä ilmene. Vasta kun kasvain saavuttaa suuren koon, esiintyy koko joukko epämiellyttäviä oireita:

vatsakipu (pitkäaikainen, tylsä, kipeä)

• ummetus
• turvotus ja jyrinä vatsassa
• veren ulkonäkö ulosteessa
• huono ruokahalu
• kalpeus
• heikkous ja heikkous
• lämpötilan nousu
• painonpudotus

On pidettävä mielessä, että epämiellyttävän tunteen ilmeneminen suolen liikkeiden aikana, muutos ulosteen muodossa tai luonteessa, lisääntynyt kaasunmuodostus, suolen täyteyden tunne - kaikki tämä voi olla kasvaimen oire. Vaikka täsmälleen samat oireet ovat tyypillisiä muille ruuansulatuskanavan sairauksille.

Sinun tulisi ehdottomasti kääntyä lääkärin puoleen, jos suolistossa on merkkejä verenvuodosta ja ulosteessa on punaisen tai tummanpunaisen veren raitoja. Lisääntyneen väsymyksen, painon jyrkän menettämisen, anemian valitusten yhteydessä on tarpeen suorittaa tutkimus.

Paksusuolen syövän diagnoosi

Mitä tahansa kasvainta on helpompi hoitaa niin kauan kuin se on pieni. Siksi on erittäin tärkeää suorittaa gastroenterologin ennaltaehkäisevä tutkimus, joka sisältää okkultistisen veren ulosteiden tutkimuksen. 40 vuoden kuluttua ennalta ehkäisevät tutkimukset lääkärin kanssa on tehtävä joka kolmas vuosi, ja ulosteen peitetty verikoe on tehtävä vuosittain.

Joissakin tapauksissa voidaan määrätä seuraavat menettelyt:

Irrigoskopia - suolen röntgenkuva, joka täytetään alustavalla varjoaineella peräruiske;

• Kolonoskopia - tutkimus on samanlainen kuin sigmoidoskopia, vain suurin osa suolistosta tutkitaan (korkeintaan yksi metri).

Sigmoidoskopian tai kolonoskopian aikana lääkäri voi suorittaa biopsian - ottaa pienen osan suolen limakalvosta yksityiskohtaisia tutkimuksia varten mikroskoopilla. Tämä toimenpide on käytännössä kivuton. Biopsia on erityisen välttämätöntä niille potilaille, joilla on suolen polyyppejä.

Ultraääni on tärkeä osa diagnostista prosessia, jossa arvioidaan kasvaimen paikallinen leviäminen ja etäpesäkkeiden esiintyminen maksassa. Tällainen tutkimus voidaan suorittaa sekä endoskooppisen tutkimuksen että leikkauksen aikana.

Etäisten etäpesäkkeiden läsnäolon arvioimiseksi käytetään MRI: tä, maksan ja luuston luiden sintigrafiaa, PET / CT: tä.

Joissakin tapauksissa suoritetaan diagnostinen laparoskopia tai laparotomia.

Paksusuolen syöpä tyypit

Paksusuolen syöpä luokitellaan eri parametrien mukaan.

Kasvumuotojen mukaan: eksofyyttinen (kasvain kasvaa suolistolumenen), endofyyttinen (kasvu suuntautuu suolen seinämään), lautasenmuotoinen - on haavainen kasvain, jonka kasvu suuntautuu sekä paksuuteen että suolistoon.

Sellaisten solutyyppien perusteella, joista kasvain on muodostunut. Tämä on tärkeää kasvaimen pahanlaatuisuuden määrittämiseksi, ja se määritetään biopsian tai leikkauksen aikana saatujen kasvainkudoksen histologisen tutkimuksen tietojen perusteella. Paksusuolen tuumoreista erotetaan adenokarsinooma (se on jaoteltu myös soluerottautumisasteen mukaan), kolloidisyöpä (sitä kutsutaan myös limakalvoksi tai kolloidiksi), merkkirengasyöpä, erottelematon syöpä.

Ennustetta varten on tärkeää tietää solujen erilaistumisaste (mitä suurempi erottelu, sitä parempi).

Krikoidisolukarsinoomassa havaitaan usein kasvua suoliseinämään, selkeiden rajojen puuttumista, naapurielimien osallistumista prosessiin ja nopeaa etäpesäkettä. Tämän tyyppinen syöpä on yleisempää nuorilla.

Paksusuolen syövän vaiheet

Vaihe 1: enintään 3 cm: n kasvain, jota rajoittavat suoliston limakalvo ja submukoosa

• Vaihe 2: kasvain, joka ei ole suurempi kuin ½ suoliston kokoa, rajoittuu suolen seinämään, alueellisiin imusolmukkeisiin ei vaikuteta. Tai samankokoinen tuumori kasvaa koko suolen seinämässä, ei ylitä sitä, alueellisissa imusolmukkeissa ei ole metastaaseja.
• Vaihe 3: kasvain, joka on suurempi kuin ½ suoliston kokoa, poistumatta siitä, alueellisissa imusolmukkeissa ei ole metastaaseja tai minkään kokoisia kasvaimia, kun alueellisissa imusolmukkeissa on useita metastaaseja.
• Vaihe 4: suuri tuumori, joka vaikuttaa vierekkäisiin elimiin ja vaikuttaa useisiin alueellisiin imusolmukkeisiin tai mihin tahansa kasvaimeen, jolla on etäiset etäpesäkkeet.

Nyt he käyttävät yhä enemmän kansainvälistä TNM-järjestelmää, joka on informatiivisin.

Taudin vaiheen määrittäminen perustuu kaikkien tutkimusten tuloksiin, mukaan lukien leikkauksen ja kirurgisen materiaalin histologisen tutkimuksen aikana saadut tiedot.

Paksusuolen syövän hoito

Nykyaikaisissa olosuhteissa paksusuolen syövän hoito on monimutkainen tehtävä. Hoitosuunnitelma laaditaan jokaiselle potilaalle yksilöllisesti, ja siihen osallistuu useita asiantuntijoita, mukaan lukien kirurgit, kemoterapian onkologit ja muut lääkärit.

Tärkein paksusuolen syövän hoito on leikkaus. Leikkauksen lisäksi käytetään sädehoitoa ja kemoterapiaa.

Leikkauksen tyyppi riippuu kasvaimen sijainnista ja sen koosta. Jos kasvain on pieni ja”hyvin sijoittunut”, se poistetaan kokonaan säilyttäen samalla normaalin suolen toiminnan.

Etäisten etäpesäkkeiden puuttuessa suoritetaan radikaali toimenpide, joka poistaa kasvaimen yhdessä ympäröivien kudosten ja alueellisten imusolmukkeiden kanssa.

Jos metastaaseja on jo olemassa, leikkaus epäonnistuu todennäköisesti radikaalisti, mutta tässä tapauksessa tuumori poistetaan joidenkin komplikaatioiden (verenvuodon kasvaimesta, suolen tukkeuma, tulehdukselliset prosessit) välttämiseksi.

Poistamalla osan paksusuolesta, kirurgit pyrkivät palauttamaan suolet siten, että sisällön luonnollinen kulku säilyy koko ruuansulatuksessa. Valitettavasti tämä ei ole aina mahdollista.

Suurella tuumorilla ja joillakin sen sijainnin piirteillä leikkaus loppuu keinotekoisen suoliston poistoaukon - kolostoomin, joka näkyy potilaan vatsassa, luomisella.

Joissakin tapauksissa kirurginen hoito suoritetaan kahdessa vaiheessa: ensin osa suolistosta poistetaan ja muodostetaan kolostoomi, ja muutaman kuukauden kuluttua suoliston normaali toiminta palautuu.

Ohutsuolen leikkaukset ovat merkittäviä tilavuudeltaan ja traumaattisia, siksi potilaan oikealla preoperatiivisella hoidolla, jolla pyritään korjaamaan olemassa olevat sairaudet ja tilat (mukaan lukien anemia), on suuri merkitys.

Taudin ennuste riippuu kasvaimen koosta ja kirurgisen hoidon ajankohtaisuudesta. Mitä pienempi tuumori, sitä todennäköisemmin tauti paranee kokonaan.

Sädehoito on hoito ionisoivalla säteilyllä, ja sitä käytetään usein apuna leikkauksessa ja kemoterapiassa syövän uusiutumisen riskin vähentämiseksi. Erityyppisten syöpien herkkyys säteilylle on erilainen; joissakin tapauksissa kasvaimen koko voi vähentyä merkittävästi, mikä parantaa kirurgisen hoidon tuloksia. Säteilyhoidon tuloksiin vaikuttavat kasvaimen sijainti ja sen esiintyvyys.

Paksusuolen syövän kemoterapiaa ei käytetä itsenäisenä hoitona, vaan vain yhdessä muiden menetelmien kanssa. Mutta sitä voidaan määrätä sekä ennen leikkausta että sen jälkeen. Nykyaikaisten kemoterapialääkkeiden määrääminen ennen leikkausta antaa sinun estää kasvaimen kasvun ja pienentää sen kokoa ennen leikkausta helpottaakseen kasvaimen tehokkaampaa poistamista leikkauksen aikana.

Leikkauksen jälkeistä kemoterapiaa käytetään vähentämään sairauden uusiutumisen ja etenemisen riskiä.

Potilaan, jolla on suolikasvain, joille on leikattu, on tehtävä leikkauksen jälkeen onkologin kuuleminen postoperatiivisen (adjuvanttisen) kemoterapian oikean valinnan ja kasvaimen kehittymisen estämiseksi tulevaisuudessa. Paksusuolisyövän kemoterapia voidaan suorittaa sairaalaympäristössä laskimonsisäisinä infuusiona lääkkeitä lääketieteen henkilökunnan valvonnassa. Tällainen terapia on melko myrkyllistä koko keholle. Hoitoon liittyy vakavia sivuvaikutuksia.

Joissakin tapauksissa määrätään suun kautta annettavia lääkkeitä, potilas asuu kotona ja elää melko aktiivista elämäntapaa jatkaen työskentelyään.

Yleensä sinun on ymmärrettävä, että mitä aikaisemmin diagnoosi tehdään ja mitä aikaisemmin toimenpide suoritetaan, sitä parempi tulos on, täydelliseen paranemiseen saakka.

Paksusuolen syövän ehkäisy

Yleisimpiä menetelmiä paksusuolen syövän estämiseksi ovat syöminen hyvin (paljon vihanneksia ja hedelmiä), ummetuksen torjunta ja tulehduksellisten paksusuolen sairauksien hoito. On välttämätöntä diagnosoida ja poistaa polyypit ajoissa.

Varhaista diagnoosia varten on suoritettava ennaltaehkäisevät tutkimukset, joihin sisältyy vuosittainen peittävän veren ulosteanalyysi, joka viides vuosi - sigmoidoskopia, joka 10. - kolonoskopia.

Jos verisukulaisilla on syöpä tai paksusuolen polyyppeja, ota yhteys lääkäriisi mahdollisimman pian. Lääkäri laatii tutkimussuunnitelman ja muuttaa tarvittaessa elämäntapaa.