Peräsuolen Esiinluiskahdus. Gastroenterologia

2023 Kirjoittaja: Abraham Higgins | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-08-25 12:49

Peräsuolen esiinluiskahdus

Peräsuolen esiintyminen on vakava kirurginen ongelma.

Mikä se on?

Tauti on peräsuolen seinämän prolapsia peräaukon renkaan läpi.

Miksi näin tapahtuu?

Mahdolliset peräsuolen esiintymisen syyt:

ummetus, jatkuva rasitus;

• peräaukon lihaksen trauma vaikean synnytyksen aikana, laajat perineaaliset kyyneleet;
• ikään liittyvät muutokset peräaukon lihaksissa ja nivelsiteissä;
• operaatiot lantion elimissä (gynekologiset jne.) ja peräsuolessa.

Mitä tapahtuu?

Tauti alkaa jatkuvalla ummetuksella (usein lapsuudesta) ja muilla vaikeuksilla suoliston aikana, ulostevuoto alusvaatteissa, kipu vetämällä lantiota.

Potilaat valittavat kaasujen ja nestemäisten ulosteiden pidätyskyvyttömyydestä ja peräaukon ulkoneman esiintymisestä ensin ulostamisen aikana ja sitten yskimisen ja kävelyn aikana. Vähitellen suoli lakkaa säätämästä joko itsenäisesti tai käsin, kosteus tuntuu jatkuvasti, lima, veri erittyvät ja peräaukon kutina ilmenee.

diagnostiikka

Suoliston prolapsin havaitsemiseksi proktologi suorittaa:

tutkittaessa potilasta kiristäessä, suolen esiintynyt osa on näkyvissä;

• peräsuolen digitaalinen tutkimus suolen seinämän tilan arvioimiseksi;
• sigmoidoskopia ja kolonoskopia polyyppien sulkemiseksi pois.

Peräsuolen prolapsin hoito aikuisilla

Konservatiiviset peräsuolen prolapsin hoidot aikuisilla eivät takaa menestystä. Kirurgiset hoitomenetelmät ovat paljon tehokkaampia. Kuitenkin, jos leikkauksella vältetään suoliston esiintyminen, ulosteinkontinenssi voidaan poistaa vain puolessa tapauksista.

Suosituin on presakraalinen (sakraalinen) retopeksiikka - toimenpide, jossa lisäksi vahvistetaan pienen lantion suolistoa tukevat siteet. Tämä on melko suuri toimenpide: paksusuoleen pääsee vatsan viillon kautta. Potilaille, joilla on samanaikainen ulosteen inkontinenssi, leikkausta täydennetään vahvistamalla peräaukon lihaksia ja nivelsiteitä.

Vanhempi ikä ei ole leikkauksen vasta-aihe: nykyaikaisilla anestesiamenetelmillä on mahdollista ja välttämätöntä leikata potilaita, joilla on minkä tahansa ikäiset peräsuolen prolapsit.

Peräsuolen prolapsia yhdistetään usein perineumin prolapsiin (pääasiassa naisilla) ja yksinäisen (yksinäisen) peräsuolen haavauman oireyhtymään.

Perineumin laiminlyönnistä johtuen naiset ovat huolissaan virtsainkontinenssista, kohdun prolapsista. Tämän tilan hoito suoritetaan yhdessä gynekologin kanssa.

Peräsuolen haavaumien hoito on henkilökohtaista. Jos peräsuolen prolapsin merkit ovat vallitsevia, lääkärin ponnistelut kohdistuvat prolapsin korjaamiseen, eikä haavan paranemiseen. Haavaumien hoidossa käytetään konservatiivisia menetelmiä: voiteita, erityisiä injektioita jne. Jos konservatiivinen terapia epäonnistuu, käytetään fotokoagulointia ja kryoterapiaa, joiden avulla on mahdollista muodostaa arpi haavaumakohtaan.

Lasten peräsuolen prolapsin hoito

Jos lapsilla on tauti, etusija annetaan konservatiivisille hoitomenetelmille.

Suositella:

suuren määrän vihanneskuitujen (leseiden jne.) sisällyttäminen elintarvikkeisiin;

• opetetaan lapselle samanaikainen tuoli, oikea vesi-wc suolen liikkeen jälkeen;
• korjaava hoito (tehostettu ravitsemus, vitamiinit, ulkoilma, jne.);
• peräaukon lihaksen vahvistaminen - aktiivinen fysioterapia, sähköstimulaatio, kuntohoito.

Jos lapsella on äkillinen ensimmäinen peräsuolen prolapsin jakso, on suositeltavaa yrittää korjata se huolellisesti tekemättä erityisiä ponnisteluja limakalvon vaurioiden välttämiseksi. Suoli säädetään lapsen kehon asentoon selässä kaatamalla nestemäistä vaseliinia pudotetun alueen yli.

Jos konservatiivinen hoito epäonnistuu ja tauti etenee, he turvautuvat kirurgiseen hoitoon.