Haiman Sairaudet - Artikkelit Gastroenterologiasta

2023 Kirjoittaja: Abraham Higgins | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-08-25 12:49

Haiman sairaudet

Haimatulehdus, kehomme maksaa meille huonoista tavoista ja epäterveellisistä elämäntavoista. Kuka tahansa voi kehittää taudin alkoholin, tupakansavun, huumeiden tai irrationaalisen ruokavalion vaikutuksesta. Sinun on muistettava sen olemassaolosta, sinun on pystyttävä tunnistamaan se, tai vielä paremmin - varoittamaan sitä.

Mikä on haimatulehdus

Haimatulehdus on haiman tulehduksellinen sairaus. Erota akuutti ja krooninen haimatulehdus. Akuutti tulehdus kehittyy yhtäkkiä ja häviää asianmukaisella hoidolla. Krooninen haimatulehdus on pitkäaikainen haiman tulehdus, joka voi pahentua ajoittain. Taudin molemmat muodot voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin.

tilasto

Tämä on melko yleinen ongelma. Kotimaan kliinisten ohjeiden mukaan Venäjällä 27-50 ihmistä 100 000: sta kärsii taudin kroonisesta muodosta ja 32-389 ihmistä miljoonasta kärsii akuutista muodosta.

Minkä tahansa ikäiset ja sukupuolet voivat olla sairaita akuutissa ja kroonisessa haimatulehduksessa, mutta molemmat muodot esiintyvät useammin miehillä. Useimmat potilaat ovat diagnoosiajankohtana 30–40-vuotiaita. Uskotaan, että alttius sairaudelle on peritty.

Mitä haimassa tapahtuu

Haima koostuu kahdesta osasta, jotka ovat rakenteeltaan ja toiminnaltaan täysin erilaisia: eksokriini, jonka solut tuottavat ruuansulatusentsyymejä, ja endokriiniset, jonka solut tuottavat hormoneja (insuliini, glukagoni ja muut). Terveessä elimessä ruoansulatusentsyymit pääsevät pohjukaissuoleen erittymiskanavan kautta ja aktivoituvat siellä. Haiman tulehduksella ne aktivoituvat itse elimessä ja vahingoittavat sitä.

Haiman sairaudet

Lääkäripalvelut

Gastroenterologin konsultointi

• Haimatulehduksen hoito

Diagnostiset testit

Vatsan elinten ultraääni

• Magneettiresonanssikuvaus koletsystokolangiopankreatografia (MRCP)

Haimatulehduksen oireet

Haimatulehduksen klinikalla on ominaisia piirteitä, jotka viittaavat tautiin ilman erityisiä diagnoosimenetelmiä.

Akuutin haimatulehduksen oireet

Akuutti haimatulehdus esiintyy yhtäkkiä, useammin alkoholin juomisen tai maksakoliikkikohtauksen jälkeen. Sappikivet voivat tukkia haiman kanavan, häiritä haiman eritteiden poistumista, mikä johtaa vakavaan tulehdukseen. Tilaan liittyy vaikea päihteet ja seuraavat oireet:

Pahoinvointi, oksentelu "suihkulähde". Toistuva oksentelu, kivulias, ei tuo helpotusta.

• Ylävatsan kipu, joka voi olla erittäin voimakas. Sillä on vyöluonne, se ulottuu selkään tai rintaan ja voimistuu makuulla. Ruoka, erityisesti rasvaisten ruokien syöminen lisää kipua.
• Vatsalihasten jännitys.
• Kohonnut kehon lämpötila. Tämä tapahtuu yleensä, kun komplikaatioita kehittyy.
• Nopea syke, alentaa verenpainetta.

Akuutin haimatulehduksen epäily aikuisilla vaatii pakollista sairaalahoitoa diagnoosin ja oikea-aikaisen hoidon vahvistamiseksi.



Kroonisen haimatulehduksen oireet

Kroonisessa haimatulehduksessa oireet ovat paljon vähemmän ilmeisiä kuin akuutissa haimatulehduksessa. Siksi ihmiset eivät mene heti lääkärin puoleen valituksilla. Keskimäärin 81 (!) Kuukautta kuluu siitä, kun ensimmäiset oireet ilmenevät diagnoosiin.

Haimatulehdus: syyt ja oireet

Oireet, jotka varoittavat sinua:

Painonpudotus.

• Ylävatsan kipu, joka voi olla sekä jatkuvaa että toistuvaa. Se pahenee syömisen jälkeen rasvaisia tai mausteisia ruokia.
• Löysät, öljyiset, loukkaavat uloste.
• Ruoansulatushäiriöt paisumisen muodossa, ilmavaivat, vatsan jyrinä.

Kroonisen haimatulehduksen pahenemiseen voi liittyä myös pahoinvointia, oksentelua, lisääntynyttä vatsakipua, joka säteilee selkää. Kipu kroonisessa haimatulehduksessa voi ilmetä syömisen jälkeen tai ei riipu tästä tekijästä. Epämukavuus kestää yleensä useita tunteja.

Ripuli haimatulehduksella on usein ainoa oire. Rasvojen heikentyneen sulamisen takia ulosteilla voi olla tyypillinen öljyinen kiilto. Syyt tähän ilmiöön ovat haiman riittämätön toiminta, joka tuottaa riittämättömiä entsyymejä.

Ruoansulatushäiriöt johtavat ravinto- ja hivenainevajeeseen, minkä seurauksena ihminen voi laihtua paljon.

Haimatulehduksen komplikaatiot

Akuutin haimatulehduksen komplikaatiot:

diabetes;

• vatsan tulehdus tai peritoniitti;
• haiman pseudosystat ja kystat;
• munuaisten vajaatoiminta;
• hypoksia, hengitysvajaus.

Kroonisen haimatulehduksen komplikaatiot:

uupumus, laihtuminen, alipaino;

• diabetes;
• krooninen kipuoireyhtymä;
• sappi- ja haimamehun ulosvirtauksen rikkominen;
• vitamiinien ja mineraalien puute;
• haiman toiminnallinen vajaatoiminta;
• nesteen kertyminen vatsaonteloon;
• haimasyöpä.

Haimatulehduksen luetellut seuraukset voivat olla vaarallisia terveydelle ja hengelle. Haimatulehduksesta johtuva kuolema, etenkin akuutti haimatulehdus, ei ole harvinaista lääketieteellisessä käytännössä. Taudin akuutin muodon komplikaatiot tekevät patologiasta yhden tappavimman ruoansulatuskanavan sairauksien joukossa.

Haimatulehduksen syyt

Noin 70%: n akuutin haimatulehduksen syy on sappikivitauti. Se on yleinen myös ihmisille, jotka väärinkäyttävät alkoholia. Akuutti haiman tulehdus voi kehittyä vatsaontelon kirurgisten toimenpiteiden ja vatsan vamman jälkeen, kun otetaan tiettyjä lääkkeitä. Harvoin - tartuntatautien, synnynnäisten poikkeavuuksien, korkean kalsiumpitoisuuden seurauksena mistä tahansa alkuperästä veressä.

Alkoholi aiheuttaa 55% akuutin haimatulehduksen tapauksista ja 60–70% kroonisen haimatulehduksen tapauksista

Ravitsemus on tärkeä tekijä haimatulehduksen kehittymisessä. Ruokavalio, jossa pääasiassa on rasvaisia ja paistettuja liharuokia, vaikuttaa haiman terveyteen negatiivisesti.



Seuraavat kroonisen haimatulehduksen tyypit erotetaan etiologiasta riippuen TIGAR-O-luokituksen mukaan:

myrkyllinen (alkoholille altistumisen, tupakoinnin tupakoinnin, hyperkalsemian, huumeiden ja erilaisten myrkkyjen seurauksena);

• idiopaattinen (ilman selvää syytä, sen osuus on 20-30% tapauksista);
• perinnöllinen;
• autoimmuunisairaus;
• obstruktiivinen (eritteiden ulosvirtauksen rikkomisen takia).

Haimatulehduksen diagnoosi

Akuutin haimatulehduksen diagnostiikka.

Akuutin haimatulehduksen diagnoosin ja hoidon suorittaa kirurgi. Hän erottaa tyypillisten valitusten, laboratorio- ja instrumenttitutkimusten perusteella akuutin haimatulehduksen muista sairauksista, jotka aiheuttavat akuuttia vatsakipua.

Haimatulehdus: diagnoosi ja hoito

Laboratoriodiagnostiikka

yksityiskohtainen kliininen verikoe;

• verikemia;
• vatsaontelon eritteen bakteriologinen tutkimus (tehdään leikkauksen aikana).

Instrumentaalinen diagnoosi

vatsan elinten ultraäänitutkimus (ultraääni);

• muut kuvantamismenetelmät (magneettikuvaus, atk-tomografia, tavallinen radiografia), jos tarpeen.



Kroonisen haimatulehduksen diagnoosi.

Krooninen haimatulehdus on vaikeampi havaita kuin akuutti haimatulehdus. Lääkäri kysyy potilaalta vatsakipujen tyyppiä ja dynamiikkaa, oppii huonoista tavoista, ruuan ja ulosteiden luonteesta. Asiantuntija pitää tärkeänä painonpudotusta ja muita merkkejä siitä, että elimistö ei saa tarpeeksi ravinteita.

Kivutonta haimatulehdusta esiintyy 10-20%: n tapauksista (Warshaw AL et ai., 1998)

Laboratoriodiagnostiikka:

Haiman epäsuorat toiminnalliset testit. Ulosteiden rasvapitoisuuden määrittäminen.

• Elastaasi-1-aktiivisuuden määrittäminen ulosteessa.
• Hengitystesti isotooppileimatulla seoksella.
• Veren glykosyloidun hemoglobiinin määritys endokriinisten rauhasten toimintahäiriöiden seulomiseksi.
• Verikoe. Haimatulehduksella voidaan havaita haiman entsyymien määrän nousu veressä. Tulehdukselliset muutokset ja niiden vakavuus vastaavat sairauden vakavuutta. Amylaasin ja harvemmin lipaasin määritelmää käytetään. Määritä veren elektrolyyttien pitoisuus.

Instrumentalidiagnostiikka:

ultraäänitutkimus (ultraääni);

• multispiraalinen tietokone- tomografia (MSCT);
• endoskooppinen ultraääni (EUS);
• magneettikuvaus Cholangiopancreatography (MRPCG);
• taaksepäin endoskooppinen kolangiopankreatografia (ERCP).

Kroonisen haimatulehduksen diagnosoimiseksi on kehitetty toiminnallisia testejä, jotka ovat toisaalta erittäin herkkiä, mutta toisaalta ovat kalliita ja melko invasiivisia, toisin sanoen niihin liittyy merkittävä vaikutus kehon toimintaan. Siksi niitä käytetään tapauksissa, joissa muut tiedot ovat riittämättömiä. Tähän ryhmään kuuluu kaksi menetelmää:

Haiman mehun kerääminen ja analysointi erityiseen kanyyliin, joka työnnetään kanavaan ERCP: n aikana.

• Pohjukaissuolen sisällön kerääminen ja analysointi. Tätä varten potilaalle injektoidaan erityinen anturi, joka kykenee erottamaan maha- ja suolen sisällön. Noin 2 tunnin ajan lääkäri imee suolen sisällön tietyllä taajuudella ja muodostaa näytteen. Haiman mehun tuotannon stimuloimiseksi potilaalle annetaan hormoneja tai suoritetaan tutkimus tavanomaisen aamiaisen (Lund-testi) jälkeen.

Haimatulehduksen hoito

Entä jos sinulla on diagnosoitu haimatulehdus? Tämän taudin hoito suoritetaan kokonaisvaltaisella tavalla. Erittäin tärkeää on ruokavalion noudattaminen, huonojen tapojen luopuminen ja terveelliset elämäntavat. Haimatulehduksen ruokavalio on erillinen ja tärkeä hoito. Koska alkoholismi on yksi haimatulehduksen yleisimmistä syistä, potilas voi saada hoitoa alkoholiriippuvuudesta.

Akuutin haimatulehduksen hoito

Kuinka akuutti haimatulehdus hoidetaan? Haiman akuutti tulehdus voi vaatia monivaiheista hoitoa kirurgisilla ja konservatiivisilla menetelmillä. Alkuvaiheessa potilaalle annetaan täydellinen nälkä sairaan elimen kuormituksen poistamiseksi. Energiatasapainon ylläpitämiseksi ravinteet ruiskutetaan putken läpi.

On tärkeää selvittää akuutin haimatulehduksen syyt.

Leikkaus. Taudin monimutkaisten muotojen hoito voi edellyttää hätäapua vatsan elimissä. Haimavamma ja akuutin haimatulehduksen komplikaatiot voivat edellyttää elimen poistamista. Jos on syitä, jotka vaikeuttavat haiman erityksen poistumista, suoritetaan endoskooppiset toimenpiteet: haima poistetaan kivistä, haiman luumenia laajentavat rakenteet asennetaan, seinät venytetään erityisillä ilmapalloilla.

Vakavaa kipua lievitetään kipulääkkeillä, joskus saatat tarvita opioideja kivun voimakkuuden vuoksi.

Venäjän suositusten mukaan käytetään myös seuraavia lääkkeitä ja hoitomenetelmiä:

kylmyys vatsassa;

• mahalaukun sisällön pumppaus;
• intensiivinen vieroitushoito;
• antasidit liuosten muodossa (H-2-salpaajat tai protonipumpun estäjät);
• anti-inflammatoriset lääkkeet;
• antispasmodisten;
• antibakteeriset aineet (infektioineen).

Kroonisen haimatulehduksen hoidolla pyritään:

eroon tapoista, jotka voivat provosoida sairauden (alkoholismi, epäterveellinen ruokavalio);

• haiman palauttamisen edellytysten tarjoaminen (ruokavalio);
• kivun hallinta;
• ruoan täydellisen sulamisen palauttaminen (entsyymivalmisteiden ottaminen);
• hormonaalisen tasapainon palauttaminen (hormonaalisten lääkkeiden ottaminen).



Kroonisen haimatulehduksen hoito alkaa entsyymivalmisteiden nimittämisestä jokaiselle aterialle. Hoidon tuloksena on ruuansulatuksen normalisoituminen, haiman tulehduksen vähentyminen ja potilaan hyvinvoinnin paraneminen. Jos sairaus on akuutissa vaiheessa, sairaalahoito voidaan tarvita. Vieroitus, anti-inflammatorinen terapia suoritetaan. Kroonisen haimatulehduksen hoitoa ei voida ajatella ilman tiukkaa ruokavaliota. Ilman tätä toimenpidettä kaikki yritykset parantaa potilasta paranevat nollaan. Alkoholin käyttö on kielletty, rasvainen, suolainen, mausteinen ja mausteinen ovat kiellettyjä, tupakoinnin lopettaminen on suositeltavaa.

Kroonisen haimatulehduksen leikkaukset ovat hyvin harvinaisia. Se suoritetaan vain, jos leikkaus on ainoa tehokas hoito. Tarve voi syntyä, kun:

haiman pseudosystojen tunnistaminen;

• paise (onkalo täynnä märkää sisältöä);
• avanne;
• vesivatsa (nesteen kertyminen vatsaonteloon);
• ulosvirtauskanavan kaventuminen tai tukkeutuminen.

Alkoholin lopettaminen ja tupakointi lievittävät sairauden oireita, kunnes kipu katoaa kokonaan

Lääkkeet haimatulehduksen lievittämiseksi:

ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (parasetamoli);

• masennuslääkkeet;
• pregabaliini (neuropaattisen kivun hoitoon käytettävä lääke);
• entsyymit;
• antioksidantteja.

Ruokavalio haimatulehduksessa

Haimatulehduksen ruokavalio on vakava menetelmä potilaan hyvinvoinnin parantamiseksi. Oikea lääketieteellinen ravitsemus antaa sinun hallita paremmin tautia, hidastaa sen etenemistä ja vähentää lääkehoidon tarvetta. Haimatulehduksen ravinnon tulee olla tasapainoista, runsaasti vitamiineja ja mineraaleja ja vähärasvaista (enintään 10 grammaa pääruokailua kohti). Ruoka tulisi ottaa pieninä erinä, mutta usein.



Akuutti haimatulehdus vaatii lyhyen ajan absoluuttista ruokavaliota. Mikä tahansa ruoka voi aiheuttaa komplikaatioita. Vaikeissa tapauksissa potilas tarvitsee erityisen koettimen, joka näyttää pitkältä ohuelta putkilta ja työnnetään pohjukaissuoleen nenän ja ruokatorven kautta. Paastuminen lääkärin valvonnassa voi olla avuksi kroonisen haimatulehduksen pahenemisessa.

Mitä voit syödä haimatulehduksen kanssa:

ruokavalionlihat (kanarinnat, kala, vasikanliha, kaninliha), jotka eivät sisällä paljon rasvaa;

• hedelmät;
• vihannekset;
• mehut;
• neste, paitsi kofeiinittomat juomat.

Keittämismenetelmät - keittäminen kiehuvassa vedessä ja höyryssä.

Haimatulehduksen ehkäisy

Voidaanko haimatulehdusta estää? Meille tiedossa olevat syyt mahdollistavat sairauden tehokkaan estämisen.

Haimatulehduksen ehkäisyyn sisältyy luopuminen pahoista tavoista. Alkoholi, tupakointi, epäterveellinen ruokavalio, liikalihavuus voivat ennemmin tai myöhemmin aiheuttaa sairauksia. Lisäksi tällä tavalla on mahdollista estää sappikivitauti, joka on yleisin syy akuuttiin haimatulehdukseen. Alkoholinen haimatulehdus voidaan estää luopumalla riippuvuudesta ja hakemalla apua. Lähes ¾ potilaista väärinkäyttää alkoholia.

Terveellinen ja tasapainoinen ruokavalio on hyvä tapa estää haimatulehdusta. Rasvaiset ja paistetut ystävät kärsivät tästä patologiasta paljon useammin.

Koska sappikivitauti on yleisin syy akuuttiin haimatulehdukseen, sairaus voidaan estää poistamalla sappirakon. Muuten haimatulehduksen riski kasvaa vain ajan myötä.