Sydän Akhalaasia. Gastroenterologia

2023 Kirjoittaja: Abraham Higgins | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-08-25 12:49

Sydän akhalaasia

Sydän akhalaasia on krooninen hermo-lihassairaus, jossa mahan ja ruokatorven rajalla ei ole aukon refleksiaukkoa nielemisen yhteydessä. Seurauksena on, että ruokatorven peristaltti ja sävy sekä ruoan kulku sen läpi ovat häiriintyneet.

Sydän akhalaasia (latinan kielestä a - poissaolo, chalasia) on krooninen hermo-lihassairaus, jossa kardiaa (reikiä vatsan ja ruokatorven rajalla) ei reflektoida aukkoa nielemisen yhteydessä. Seurauksena on, että ruokatorven peristaltti ja ääni sekä ruoan kulku sen läpi ovat häiriintyneet. T. Willis kuvasi taudin ensimmäisen kerran vuonna 1672, mutta syytä sen esiintymiselle ei ole vielä tiedossa.

Kardiaaklasian oireet

Taudin pääoireita ovat heikentynyt ruoan nieleminen (dysfagia), regurgitaatio ja ruokatorven oksentelu sekä rintakipu. Dysfagiaa esiintyy ensin satunnaisesti stressin taustalla tai kiireisen ruuan kanssa, sitten siitä tulee vakio ja se estää paitsi kiinteiden, myös nestemäisten ruokien (liemi, mehu, vesi) kulkeutumisen ruokatorven läpi. Kyvyttömyys niellä ruokaa johtaa ruokatorven oksenteluun - ruoan palautumiseen nieään ja suuhun taivuttamalla vartaloa ja makuulla, etenkin yöllä unen aikana. Tämä on vaarallista, koska on olemassa riski, että ruokatorven sisältö pääsee hengitysteihin, mikä voi aiheuttaa yskimistä, astmakohtauksia ja aspiraatiopneumoniaa. Rintalasan takana olevat kipu ilmenee, kun ruokatorvi on täynnä tai rintakehän ruokatorven hypermotiliteetin (lisääntynyt peristaltika) vuoksi. Usein taudin taustalla ruumiinpaino laskee,ja merkittävä.

Achalasian komplikaatiot

Achalasian yleisin komplikaatio on kongestiivinen esophagitis (ruokatorven tulehdus), joka voi johtaa ruokatorven syöpään. Laajennettu ruokatorvi voi myös puristaa toistuvat ja emättimen hermot, oikean keuhkoputken ja ylemmän suonen. Achalasia voi provosoida kroonisia epäspesifisiä keuhkosairauksia, jotka johtuvat ruoan imemisestä hengitysteihin, johtaa ruokatorven diverticulan muodostumiseen ja pallean avautumiseen ruokatorven kautta.

Diagnostiset tutkimukset

Tauti voidaan diagnosoida fluoroskooppisten tietojen (yleiskuva rintaelimistä ja informatiivisemman fluoroskopian avulla ruokatorven vastakkaisesta bariumsulfaattisuspensiosta) tai endoskooppisen tutkimuksen perusteella. Esophagomanometrialla on suuri arvo achalasian diagnoosissa. Lisämenetelmänä käytetään farmakologisia testejä, joissa annetaan lihaksensisäisesti karbacholiinin tai asetyylikoliinin liuoksia.

Sairauksien hoito ja ehkäisy

Taudin hoito suoritetaan lääkkeillä, jotka normalisoivat ruokatorven liikkuvuuden. Ruokatorven tulehduksen (esophagitis) ehkäisyyn ja hoitoon suositellaan usein (4-5 kertaa päivässä) ruokaa, kohtalaisesti säästävää ruokavaliota (vältetään mausteista, paistettua, liian kylmää tai kylmää ruokaa, suljetaan pois alkoholi) ja verhoavia supistavia aineita. Potilaiden tulee välttää liiallista fyysistä ja psykologista stressiä. Sydän intensiivinen venytys (dilataatio) suoritetaan myös käyttämällä erityistä palloa. Laajenemisvaikutus jatkuu yleensä 8–12 vuotta tai enemmän; jos oireet ilmaantuvat, toimenpide toistetaan. Potilaat, joilla on kardian achalasia, myös dilataation jälkeen, tulee rekisteröidä gastroenterologille.