Enterokoliitti. Gastroenterologia

Sisällysluettelo:

Enterokoliitti. Gastroenterologia
Enterokoliitti. Gastroenterologia

Video: Enterokoliitti. Gastroenterologia

Video: Enterokoliitti. Gastroenterologia
Video: Gastroenterologia por Dra Genoile Oliveira - Especialidades Médicas 2023, Lokakuu
Anonim

enterokoliitti

Image
Image
Image
Image

Mikä on enterokoliitti? Ohut- ja paksusuoleen tulehduksellisten sairauksien yleinen nimi. Voimme sanoa, että tämä ei ole diagnoosi, vaan sairauksien ryhmä.

Enterokoliitin syyt

Syitä on monia:

virusinfektiot;

  • mikro-organismit;
  • virukset;
  • alkueläimet;
  • allergeenit;
  • elintarvikkeiden komponentit;
  • lääkkeiden, kemoterapian ja sädehoidon sivuvaikutukset.

Joissakin tapauksissa, kuten Crohnin taudin ja vastasyntyneen nekroosivän enterokoliitin, syyt ovat täysin tuntemattomia.

Enterokoliitin luokittelu. ICD-10-koodit

Kaikki enterokoliitti voidaan jakaa kahteen valtavaan ryhmään:

sairauden aikana: akuutti ja krooninen;

  • syystä riippuen: tarttuva ja ei-tarttuva.

Tarttuva enterokoliitti jaetaan vuorostaan bakteeri-, virus-, loislääkkeeksi ja alkueläinten aiheuttamiksi.

Ei-tarttuva enterokoliitti on yksittäinen sairaus tai yksi tiettyjen lääkkeiden sivuvaikutuksista. Yleisin:

tulehduksellinen suolistosairaus - Crohnin tauti ja haavainen koliitti; kun haavaumia ei ole vain koolonin, vaan myös ohutsuolen pinnalla, patologia tulkitaan haavaiseksi enterokoliittiksi;

  • pseudomembranoottinen koliitti (antibiootteihin liittyvä) on tulehdus, joka kehittyy spesifisen bakteerin - Clostridium difficile - kertolaskun seurauksena. Lähes aina tällainen mikro-organismien aktiivisuus liittyy antibioottien ottoon, koska ne häiritsevät suoliston mikroflooran normaalia tasapainoa;
  • nekroperoiva enterokoliitti on erittäin vakava vastasyntyneiden sairaus, jolla on korkea kuolleisuus, ja suolikudos kuolee. Sen syitä ei tunneta. Melkein aina patologiaa esiintyy ennenaikaisilla ja heikentyneillä lapsilla. Kudoskuolemat ovat aikuisilla erittäin harvinaisia;
  • allerginen ja ruuansulatuksellinen enterokoliitti - liittyy allergioihin tai tiettyjen elintarvikekomponenttien intoleranssiin. Esimerkiksi gluteeni-intoleranssi (viljaproteiini) provosoi rypäleen kuoleman ja ohutsuolen tulehduksen;
  • myrkyllinen enterokoliitti - aiheuttanut myrkylliset aineet ja jotkut lääkkeet.

ICD-10: n (10. tarkistuksen kansainvälinen sairaanluokitus) mukaan enterokoliitille ei ole erillistä koodia. Kohdenna sikiön ja vastasyntyneen nekrotisoiva enterokoliitti (P77). Ei-tarttuva koliitti ja enteriitti jaettiin ryhmiin, joilla oli indeksit K50-K52, suolen tulehduksista - ryhmiin, joiden indeksit ovat A00-A09.

Enterokoliitin oireet ja merkit aikuisilla

Suolistoinfektiot ovat yleisimmin vatsakipuja, ripulia, limaa, verta tai ilman, vesinen tai yksinkertaisesti lievä. Kaikki riippuu spesifisestä taudinaiheuttajasta. Oksentelua voi esiintyä, kun ohutsuolessa on vaikutusta. Lähes kaikki bakteerien ja virusten enterokoliitit ovat akuutteja, loiset ovat usein kroonisia. Lämpötila voi pysyä normaalina ja nousta sekä lievästi että voimakkaasti. Nivelkipu, lihaskipu ja heikkous ovat yleisiä joissakin suolistosairauksissa.

Eri luontaisia ripulia on ei-tarttuvan gastriitin tärkein oire. Turvotus, suolen kouristukset, yleinen heikkous, oksentelu ja pahoinvointi ovat aivan yhtä yleisiä merkkejä tästä taudista. Muut terveysongelmat riippuvat taudin luonteesta ja syystä.

Enterokoliitin oireet ja merkit lapsilla

Suurin ero aikuisten ja lasten enterokoliitin kulussa on sairauden vakavuus. Alle vuoden ikäiset vauvat dehydratoituvat erittäin nopeasti vakavien neste- ja elektrolyyttihäviöiden seurauksena, oksentelu ja ripuli. Vakava kuivuminen voi johtaa nopeasti sokkiin, koomaan tai kuolemaan. Ripuliin ja oksenteluun liittyvät sairaudet ovat johtavia pienten lasten kuolleisuutta.

Kuinka tiedät onko lapsesi kuivunut vakavasti?

hän on ärtyvä, oikukas, mutta samalla heikko;

  • kuiva suu;
  • ei runsasta virtsaamista.

Hyvin vakavan, hengenvaarallisen kuivumisen oireet, jotka vaativat kiireellistä lääkärinhoitoa:

uneliaisuus;

  • kuiva tai hieman märkä vaippa koko päivän ajan;
  • kylmät kädet ja jalat;
  • upotettu fontanelle;
  • nopea matala hengitys.

Nekroosivassa enteriitissä ovat tyypillisimmät:

paisunut, punoitettu, kivulias maha;

  • huono ruokahalu;
  • ummetus tai ripuli mustalla / verisellä ulosteella;
  • matala tai epävakaa lämpötila;
  • harvoin - vihreän sisällön oksentelu.
  • Enterokoliitin diagnoosi

    Diagnoosin piirteet riippuvat taudin luonteesta. Joillakin tyyppisillä enterokoliiteilla, esimerkiksi tarttuvilla muunnelmilla, on melko luonteenomainen kuva, niitä hoidetaan samanlaisten järjestelmien mukaisesti.

    Muissa tapauksissa kliininen kuva ei ole niin ilmeinen, ja lisätestejä voidaan tarvita:

    taudin aiheuttajan määrittäminen;

    • ulosteiden yleinen analyysi, joka auttaa määrittämään paitsi avoimen, myös piilevän veren läsnäolon, ruoan sulavuuden asteen, tulehduksen merkit;
    • spesifisten tautimarkkerien määrittäminen ulosteessa;
    • erityyppiset suoliston limakalvon visuaaliset tutkimukset (kolonoskopia, sigmoidoskopia, taaksepäin suuntautunut endoskopia);
    • MRI, CT, röntgenkuva kontrastilla ja ilman sitä;
    • suolen biopsia - pienen näytteen ottaminen kudoksesta mikroskooppisen rakenteen tutkimiseksi.
    • Akuutin enterokoliitin hoito

      Akuutti enterokoliitti hoidetaan eri tavoin. Virussairaudet vaativat harvoin hoitoa. Riittää juoda runsaasti nesteitä, ja täydellinen paraneminen tapahtuu useimmiten 1–3 päivän kuluessa. Bakteerinen enterokoliitti hoidetaan antibiooteilla ja juomalla runsaasti nesteitä. Hoito-ohjelmaan voi myös kuulua lääkkeitä, jotka auttavat lievittämään epämiellyttäviä oireita: kuumetta alentavaa lääkettä, sorbentteja, ripulia lievittäviä lääkkeitä. Sairaalahoito on tarkoitettu vain vaikeimmissa tapauksissa. Pseudomembranoottisessa koliitissa terapia alkaa antibioottien tai muiden lääkkeiden lopettamisesta, jotka voivat provosoida taudin kehittymisen. Sen sijaan määrätään muita lääkkeitä, jotka ovat tehokkaita klostridioita vastaan. Vaikeissa tapauksissa potilas voi tarvita ulosteen mikrobiota -siirtoa - terveen potilaan laimennettujen ulosteiden tuominen kolonoskopian aikana,koettimella tai nielemällä kapseli. Tämä tehdään suoliston normaalin mikrofloora palauttamiseksi. Huolimatta epätyydyttävyydestään, fekaalimikrobota-elinsiirto on tehokkain ja turvallisin hoito.

      Nekrotisoiva enterokoliitti vaatii nopeaa reagointia. Jos peritoniittia tai perforointia ei ole, konservatiivinen hoito riittää: laskimonsisäiset antibiootit, liuokset, ravinteet. Vatsaan asetetaan putki kaasun poistamiseksi. Jos lääketieteellinen hoito ei auta, leikkaus on tarkoitettu. Kirurgi poistaa suoliston ongelmallisen alueen. Joskus leikkausta ei suoriteta heti, mutta muutaman viikon tai kuukauden kuluttua, kun pääinfektio on parantunut.

      Kroonisen enterokoliitin hoito

      Kroonisen suolitulehduksen näkyvimpiä edustajia ovat Crohnin tauti ja haavainen koliitti. Lähestymistapa molempien ongelmien hoitamiseen on samanlainen. Yleensä käytetään lääkitystä, mutta joissakin tapauksissa leikkaus on tarkoitettu. Terapeuttinen hoito-ohjelma sisältää yleensä anti-inflammatoriset lääkkeet, immunosuppressantit, antibiootit. Tarvittaessa suoritetaan oireenmukaista hoitoa: määrätään kipuja lievittäviä lääkkeitä, ripulilääkkeitä ja nestehukkaapuaineita. Suolistovuotojen yhteydessä on suositeltavaa ottaa B12-vitamiinia ja rautavalmisteita, jotka ovat välttämättömiä normaalille hematopoieesille. Krooninen tulehdus voi johtua sopimattomista ruokavalioista ja ruoka-intoleransseista. Tässä tapauksessa ruokavalio on tehokkain. Se voi olla hyvin tiukka, sulkematta pois jopa vähäisiä määriä sietämättömiä komponentteja.

      Parasiittiset sairaudet hoidetaan erityisillä lääkkeillä.

      Hoito kansanlääkkeillä

      Joitakin enterokoliittia voidaan hoitaa onnistuneesti kotona. Mutta tämä koskee vain aikuisten virusten aiheuttamia akuutteja häiriöitä. Ota yhteys lääkäriin varmistaaksesi diagnoosin oikeellisuuden. Mitä tehdä, jos lääkäri on vahvistanut viruksen enterokoliitin diagnoosin? Kuten useimmissa virusinfektioissa, on erittäin tärkeää antaa ruumiille lepo. Tärkein komponentti hoidossa on juominen paljon sips. Jos oksennat, sinun tulee kieltäytyä ruoasta useita tunteja, mieluiten yhden päivän ajan.

      Enterokoliitin hoito lapsilla

      Lapset kärsivät enterokoliitista raskaampia kuin aikuiset. Agressiivisemman kuivumisen takia lapsille määrätään useammin lääkkeitä, jotka auttavat palauttamaan kehon veden ja elektrolyyttitasapainon ("Regidron"). Toisaalta vauvoille ei pidä antaa loperamidia ("Imodium"), koska se voi aiheuttaa vakavia häiriöitä peristaltiikassa, suolen toiminta pysähtyy ja taudinaiheuttajien eliminointi kehosta pysähtyy.

      Lasten enterokoliitti vaatii aikuisiin verrattuna usein sairaalahoitoa, etenkin tartuntatautien kanssa.

      Ruokavalio enterokoliitin kanssa

      Ruoansulatuskanavan (ruoka) enterokoliitin hoidossa ruokavalio on usein ainoa ja pakollinen komponentti hoidossa, muille on tärkeää noudattaa ruokavaliota pahenemisvaiheiden aikana. Tartuntataudit, etenkin oksentamisen yhteydessä esiintyvät, vaativat paastoa useita tunteja päivässä.

      On olemassa yleisiä ruokavalio-ohjeita, jotka sulkevat pois ruokia, jotka voivat ärsyttää limakalvoa tai turhaa turhaa suolet.

      Pienennä tai sulje pois:

      maitotuotteet;

      • alkoholi, vahva tee, kahvi;
      • mauste;
      • runsaasti rasvaa sisältävät elintarvikkeet;
      • joissain tapauksissa - tuoreet vihannekset, hedelmät, kokonaiset jyvät (korkean kuitupitoisuuden vuoksi);
      • paistettuja ruokia.

      On tärkeää syödä usein (5-6 kertaa päivässä), säännöllisesti, pieninä annoksina. Ja älä unohda juoda tarpeeksi vettä.

      Enterokoliitin ehkäisy

      Perushygieniasäännöt auttavat estämään suolen tulehduksia:

      pese kädet huolellisesti wc: n käytön jälkeen ja ennen syömistä;

      • syö vain pestyjä vihanneksia ja hedelmiä;
      • henkilökohtaiset astiat ja pyyhkeet potilaalle;
      • älä käy kahviloissa, ravintoloissa ja ruokaloissa, joissa on kyseenalainen hygienia;
      • juo vettä vain varmentamattomista lähteistä.

      Tulehduksellisten suolistosairauksien, nekrotisoivan ja pseudomembranoottisen enterokoliitin ehkäisymenetelmiä ei ole kehitetty.

      Ennuste enterokoliitille

      Tartuntataudeilla on hyvä ennuste, jos apua annetaan oikein ja ajallaan. Muutoin lasten, heikon immuniteetin omaavien ja vanhusten tilanne on uhkaava. Joka vuosi maailmassa jopa puolitoista miljoonaa lasta kuolee kuivumisesta.

      Tulehduksellinen suolistosairaus vaatii elinikäistä systeemistä hoitoa. Hoidon hyvänä tuloksena pidetään harvinaisia ja lieviä pahenemisjaksoja, joita seuraa pitkät oireeton jakso.

      Lääkkeisiin liittyvien tulehduksellisten prosessien ennuste on hyvä. Lääkkeiden peruuttaminen ja riittävä hoito useimmissa tapauksissa takaa täydellisen palautumisen, jos tulehduksellinen prosessi on vielä varhaisessa vaiheessa.

      Vastasyntyneiden nekrotisoivalla enterokoliitilla on erilainen ennuste riippuen hoidon ajalta ja riittävyydestä, painosta ja ennenaikaisuudesta. Pahin ennuste on vauvoille, joiden paino on alle 1 kg ja raskaus on alle 28 viikkoa. Jopa 1000 g painavien vauvojen kuolleisuus on 40–100%, välillä 1000–1500 g - 10–50% ja yli 2500 g painavien lasten osuus jopa 20%. Jokaisella toipuneella lapsella on komplikaatioita. Kaksi yleisintä ovat lyhyen suolen oireyhtymä ja suolen stenoosi.

      Olga Landsman

      Lähteet

      1. Pseudomembranoottinen koliitti. Yleiskatsaus, Mayon klinikka -https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pseudomembranous-colitis/home/ovc-20169329
      2. Mikä on enterokoliitti: syyt, oireet, hoito, ruokavalio Arvostelija: Pramod Kerkar, MD, Pain Assist ‚https://www.epainassist.com/abomach-pain/intestine/enterocolitis
      3. Nekrotisoiva enterokoliitti, Päivitetty: 27.12.2017 Kirjoittaja: Shelley C Springer, JD, MD, MSc, MBA, FAAP, Medline Plus -https://medlineplus.gov/ency/article/001148.htm
      4. Aikuisten nekrotisoiva enterokoliitti ja ei-okklusiivinen mesenterinen iskemia, PMC-https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3162722/
      5. Nekrotisoiva enterokoliitti, Päivitetty: 27.12.2017 Kirjoittaja: Shelley C Springer, JD, MD, MSc, MBA, FAAP -https://emedicine.medscape.com/article/977956-overview#a6

Suositeltava: