Suolistotulehdus. Gastroenterologia

2023 Kirjoittaja: Abraham Higgins | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-08-25 12:49

suolistotulehdus

Melkein kaikille tuttu maha-suolikanavan sairaus voi olla joko itsenäinen sairaus tai oire toiselle, vakavammalle patologialle.

Mikä on gastroenteriitti, sen syyt

Gastroenteriitti on hyvin yleinen mahalaukun ja suolen tulehduksellinen sairaus. Oksentelu, ripuli, koliikka, heikkous ja joskus kuume ovat hänen tärkeimmät ja tutut oireensa.

Gastroenteriittiin on suuri määrä syitä:

tarttuvien (virukset, bakteerit) ja loistaudit;

ruuan kautta leviävät infektiot - bakteerien myrkytykset, jotka muodostuvat niiden elintärkeän toiminnan seurauksena;
tiettyjen lääkkeiden (esimerkiksi ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet), radio- ja kemoterapian sivuvaikutukset;
väärä ravitsemus;
ruoka-allergiat tai tiettyjen elintarvikkeiden intoleranssi;
stressi.

Gastroenteriitti voi olla myös yksi tiettyjen sairauksien oireista.

Tartunta- ja loistautien aiheuttajat erittyvät ulkoiseen ympäristöön ulosteiden mukana, usein suurina määrinä. Siksi ennen suolen infektioiden (kolera, kurkkumätä, lavantauti) leviämistä niin nopeasti ja kuoli valtava määrä ihmishenkiä. Ne pääsevät ihmiskehoon saastuneella ruoalla ja vedellä. Siksi henkilökohtaisen hygienian perussääntöjen noudattamatta jättäminen (käsien peseminen perusteellisesti wc: n jälkeen, ennen syömistä) ja terveysnormeja rikkovien catering-laitosten vierailu lisäävät merkittävästi gastroenteriitin mahdollisuuksia.

Gastroenteriitin luokittelu

Gastroenteriitti on jaettu kahteen suureen ryhmään: tarttuva ja ei-tarttuva. Tarttuvan (tarttuvan) gastroenteriitin aiheuttavat patogeenit - virukset (50–70%), bakteerit (15–20%), loiset (10–15%). Voit saada sellaisen taudin kiinni: älä pese käsiäsi, käytä sairaalle tavallisia välineitä ja ruokia, pesemättömiä vihanneksia ja hedelmiä. Virus gastroenteriitti kehittyy, kun se tarttuu monentyyppisiin viruksiin. Niistä yleisimpiä ovat rota-, noro-, adeno-, koronavirusinfektiot. Niitä kaikkia hoidetaan samalla tavalla, joten lääkärin ei tarvitse erottaa toisistaan. Lukuisista bakteeri-gastroenteriitin aiheuttajista ovat yleisimmät Salmonella, Campylobacter, Shigella, Escherichia coli, Clostridia. Giardia ja Cryptosporidia ovat yksisoluiset loiset, jotka aiheuttavat, kuten saatat arvata,lois gastroenteriitti.

Ei-tarttuva gastroenteriitti on vähemmän yleinen kuin tarttuva. Mahan ja suolten tulehdukset voivat aiheuttaa vääränlainen ruokavalio, tietyt lääkkeet, kemoterapia ja sädehoito, mikrobiologiset toksiinit ja allergiat ruokakomponenteille. Joihinkin sairauksiin (aids, tietyt syöpätyypit, pepsinen haavauma, Crohnin tauti) liittyy myös gastroenteriitti oireena, joskus tärkein.

Gastroenteriitti voi olla akuutti tai krooninen. Tartuntaprosessit ovat akuutteja sairauksia, ne alkavat äkillisesti; oireet korostetaan; sairauden kesto on suhteellisen lyhyt. Ei-tarttuva gastroenteriitti voi olla akuutti tai krooninen. Krooniset oireet kestävät pitkään, pahenemisjaksot vuorottelevat oireettomien kanssa.

Tarttuvan alkuperän gastroenteriitin ICD-10-koodi on välillä A00 - A09, riippuen taudinaiheuttajasta, ei-tarttuva K50 - K52, syystä riippuen.

Lasten gastroenteriitti

Tarttuva gastroenteriitti on yksi yleisimmistä lasten sairauksista. Suurimmin sairaita vauvoja on alle 5-vuotiaita, vakavasti - jopa vuoden ja erittäin vakavasti - alle 6 kuukauden ikäisiä. Esiintyvä immuniteetti, usein oleskelu suurissa yksivuotiaissa ryhmissä (lastentarhat, koulut) ja edelleen epätäydelliset hygieniatottumukset (he vetävät kaiken suuhunsa, eivät aina pese kättään) edistävät suuresti suolistoinfektioiden nopeaa leviämistä lasten keskuudessa.

Jos tavalliselle aikuiselle tarttuva maha-suolitulehdus on yleensä epämiellyttävä asia, mutta ei vaarallinen, silloin ne ovat todellinen uhka lapsen terveydelle. Lasten ripuli ja oksentelu häiritsevät erittäin nopeasti veden ja elektrolyyttitasapainoa, mikä voi johtaa sokkiin, koomaan ja jopa kuolemaan. Nykyään nämä sairaudet vaativat eniten lasten elämää. Siksi vanhempien on oltava erittäin varovaisia. Jos lapsella on infektio, uneliaisuutta havaitaan, virtsaaminen on erittäin vähäistä, kädet tai jalat ovat kylmiä, fontanelle on uppoutunut, hengitys on toistuvaa - sinun on haettava apua mahdollisimman pian. Nämä ovat kaikki kuivumisen oireita hengenvaarallisessa määrin. Maltillisempien kuivuneiden oireiden (suun kuivuminen, ärtyneisyys, silmien uppoutuminen, kyynelvä itku) tulisi myös varoittaa vanhempia.

Gastroenteriitin oireet ja merkit

Gastroenteriitin oireet vaihtelevat taudin syyn mukaan. Tarttuva gastroenteriitti alkaa yleensä yhtäkkiä. Oksentelu, ripuli (ripuli) veren ja liman kanssa tai ilman, suolikramput, heikkous, kuume (keskivaikea tai korkea) ovat klassisia merkkejä suolistoinfektiosta. Tautiin voi liittyä myös lihaskipua ja uupumusta.

Parasiittisella maha-suolitulehduksella on yleensä krooninen ripuli, useimmissa tapauksissa ilman verta, lukuun ottamatta amööbista dyssenteriaa. Heikkoutta ja painonlaskua ilmenee, kun ripuli on vaikea.

Ei-tarttuva gastroenteriitti liittyy pääasiassa ruoansulatushäiriöihin. Niiden ilmenemismuodot voivat olla hyvin vähäisiä (pehmeät ulosteet, ilmavaivat) tai vakavia (vaikea ripuli, koliikka, heikkous, painonpudotus, yleisen tilan heikkeneminen).

Lapset, vanhukset ja heikentynyt immuunipotilaat voivat olla erityisen vakavia sairauksia. Vakavan oksentelun seurauksena heille voi kehittyä vaikea kuivuminen, joka voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, mukaan lukien kuolema. Kohtalaisessa dehydraatiossa havaitaan oireita, kuten suun kuivuminen, liiallinen virtsaaminen ja heikkous. Tämä aste voidaan korjata ilman sairaalahoitoa juomalla riittävästi nesteitä. Hälyttävät oireet vakavasta kuivumisesta (kylmät raajat, uneliaisuus, virtsaaminen hyvin vähän tai ei ollenkaan, tiheä matala hengitys) vaativat kiireellistä lääkärinhoitoa.

Gastroenteriitin diagnostiikka

Monien gastroenteriitin tyyppien kliininen kuva on erittäin selkeä. Ja diagnoosin määrittämiseksi riittää, että lääkäri kysyy potilaalta valituksia ja suorittaa yleisen tutkimuksen. Kun vatsaa koettelee, turvonneita suolistosilmukoita löytyy. Lisäksi lääkäri voi kuunnella suolen toimintaa. Hän on yleensä erittäin aktiivinen, mukana monia ääniä.

Tärkeintä on selvittää sairauden syy, koska se määrittelee hoitosuunnitelman. Siksi joissakin tapauksissa lääkäri määrää lisätutkimuksia. Monille tartuntataudeille on kehitetty testejä, joilla voidaan tunnistaa patogeeni; loiset ja bakteerit havaitaan mikroskopialla tai ulosteviljelmällä.

Potilaille, joilla on vakava sairauden muoto, määrätään yleinen ja biokemiallinen verikoe, koska näissä tapauksissa sisäelinten toiminta on häiriintynyt (esimerkiksi munuaiset kärsivät E. colin aiheuttamasta gastroenteriitista).

Gastroenteriittihoito

Gastroenteriittihoito toimii kahteen suuntaan:

poistaa perussyy, jos mahdollista;
korjaa oireet ja seuraukset.

Virus gastroenteriitille ei ole erityistä hoitoa. Lievien oireiden varalta lepo ja juominen runsaasti vettä ovat kaikki onnistuneen toipumisen edellyttämiä. Vaikea kuivuminen, nesteiden ja yksittäisten elektrolyyttien puute korjataan lisäämällä laskimonsisäisiä liuoksia.

Bakteerinen gastroenteriitti vaatii antibioottihoitoa, loislääkkeitä. Jos epäilet ruoka-intoleranssia, on tärkeintä sulkea ruokavaliosta pois ruokia, jotka voivat aiheuttaa tuskallista tilaa. Jos gastroenteriitti kehittyy lääkkeiden sivuvaikutukseksi, lääkäri voi yrittää korvata nykyisen lääkityksen lääkkeet analogeilla. Tapauksissa, joissa tulehdus on vain oire, tapa päästä eroon on perussairauden hoidossa.

Aina on tarpeen juoda paljon nesteitä, kuumetta alentavia lääkkeitä määrätään lämpötilassa. Ritolääkkeet, kuten Imodium, eivät ole aina tervetulleita.

Niitä määrätään vain yli kahden vuoden ikäisille lapsille, joilla on vetistä ripulia, ja vasta sen jälkeen kun uloste on tarkistettu piilevän veren varalta.

Rehydraatiojuomia suositellaan lapsille ja muille riskiriskille ihmisille, joilla on ripulia ja oksentelua.

Ruokavalio maha-suolitulehdukseen

Tärkein gastroenteriitissa on juominen. Tämä on tehtävä oikein: usein, mutta vähitellen, pieninä ripsinä. Vanhemmat lapset ja aikuiset voivat yrittää liuottaa jään sairauden akuutin aikana. Oksentelun ja ripulin kanssa vapautuu monia mineraaleja, erityisesti kalsiumia, natriumia, kaliumia, magnesiumia. Menetyksen korvaamiseksi on osoitettu juovan alkalista kivennäisvettä.

Ruoan saanti tulisi jatkaa huolellisesti. Aluksi yritä syödä jotain kevyttä: vihannes- tai kanaliemi, kaurajauho, banaani, riisi - kaikki kevyesti suolatut ja ilman mausteita. Jos oksentelu palaa, pidä uudelleen tauko ilman ruokaa (ainakin muutama tunti), niin voit syödä uudestaan. Jonkin aikaa joudut luopumaan alkoholista, rasvaisista ja mausteisista ruuista, maitotuotteista, kahvista, hiilihapollisista juomista. Uusia ruokia lisätään ruokavalioon vähitellen, seuraten miltä sinusta tuntuu.

Ruokakomponenttien intoleranssin aiheuttaman gastroenteriitin kanssa pääasiallinen hoito on ruokavalio. Se voi olla erittäin tiukka, sulkea pois jopa tietyn komponentin vähäiset määrät elintarvikkeissa tai suosittaa tiettyjen ruokien kulutuksen vähentämistä. Kaikki riippuu diagnoosista ja sairauden yksilöllisestä kulusta.

Gastroenteriitin ehkäisy

Paras tarttuvan gastroenteriitin ehkäisy on noudattaa kaikille tuttuja henkilökohtaisen hygienian perussääntöjä:

pese kädet huolellisesti wc: n käytön jälkeen ja ennen syömistä;

älä juo raakavettä, etenkin vierailta lähteiltä ja pysähtyneiltä vesistöiltä;
välttää epäilyttäviä ravintoloita;
Jos sinulla on potilaan koti, tarjoa hänelle yksittäisiä ruokia, älä käytä hänen kanssaan jaettuja pyyhkeitä;
desinfioi vaippojen vaihtamispaikka, jos lapsi on sairas;
matkustajia kehotetaan tarkistamaan paikallinen keittiö etukäteen ja välttämään mahdollisesti vaarallisia ruokia. Ensinnäkin, tämä koskee vierailevia maita, joissa alkuperäiskansojen ruokia ovat hyvin erilaisia kuin tavalliset tai joissa käytetään ainesosia, joita ei ole lämpökäsitelty. On parempi ostaa pullotettua vettä.

Oikea ravitsemus ja terveellinen elämäntapa auttavat estämään kroonista maha-suolitulehdusta.

Lapsia voidaan rokottaa yleisimpiä suoliviruksia vastaan, rotavirusinfektion aiheuttajia. Ota rokotevaatimukset ja yksityiskohdat yhteys lastenlääkäriisi.

Olga Landsman

Lähteet

Yleiskatsaus gastroenteritisesta, kirjoittanut Thomas G. Boyce, MD, MPH, Pohjois-Carolinan yliopiston lääketieteellinen korkeakoulu, MSD Manual -https://www.msdmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/gastroenteritis/overview-of-gastroenteritis
Kliiniset ohjeet (hoitoprotokolla) norovirusinfektiolla kärsivien lasten lääketieteellinen hoito, Liittovaltion lääketieteellisen ja biologisen viraston tartuntatautien lasten tieteellinen ja kliininen keskus -