Ruokatorven Diverticula. Gastroenterologia

Sisällysluettelo:

Ruokatorven Diverticula. Gastroenterologia
Ruokatorven Diverticula. Gastroenterologia

Video: Ruokatorven Diverticula. Gastroenterologia

Video: Ruokatorven Diverticula. Gastroenterologia
Video: Diverticular Disease (diverticulitis) - Overview 2023, Syyskuu
Anonim

Ruokatorven diverticula

Image
Image
Image
Image

Ruokatorven diverticulum on sen seinämän sakkulaarinen ulkonema. Diverticula-tulehdukset (divertikuliitti) voivat aiheuttaa niiden supistumista, puhkeamista ja sen seurauksena verenvuotoa, ruokatorven stenoosia (ontelon kaventumista), fistulien muodostumista ja niiden rappeutumista pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

Ruokatorven diverticulum on seinämän sakkulaarinen ulkonema. Yleensä löytyy yli 50-vuotiailta ihmisiltä, joilla on muita ruuansulatusjärjestelmän sairauksia, mahahaavaa ja 12-pohjukaissuolihaavaa, sappikivitautia). Miehet ovat alttiimpia tälle taudille kuin naiset. Diverticula voi olla yksi (90% tapauksista) tai useita, useimmiten niitä löytyy rintakehä ruokatorvesta.

Ruokatorven diverticulan syyt

Nämä muodostelmat voivat olla synnynnäisiä tai kehittyä välikappaleen kroonisen tulehduksen, imusolmukkeiden vaurioiden, tuberkuloosin tai histoplasmoosin - keuhkojen sieni-sairauden - seurauksena. Ruokatorven alaosan diverticula ovat refluksiesofagiitin, sydänkalvon akhalasian yleisiä komplikaatioita.

Sairauden oireet

Ylä ruokatorven diverticulassa esiintyy häiriöitä ruoan nielemisessä (dysfagia), sulamattomien ruokien uudelleenkierrätyksessä, vieraan kehon hikoilussa tai tunteessa kurkussa, kuivassa yskässä, lisääntyneessä syljenerityksessä, pahoinvoinnissa ja äänen muutoksissa. Ruokatorven keskiosan pienet divertikulaalit eivät yleensä ilmene millään tavalla, suuret aiheuttavat dysfagiaa, sulamattoman ruoan regurgitaatiota, rintakipua, pahoinvointia ja yötä. Ruokatorven alaosan divertikulaarilla näihin oireisiin lisätään refleksinen hengenahdistus, sydämentykytys, bronkospasmi, emättimen hermon ärsytyksen aiheuttama sydänkipu.

komplikaatiot

Diverticulan tulehdus (divertikuliitti) voi aiheuttaa ruokatorven turvotusta, perforointia (ja siten verenvuotoa), stenoosia (ontelon kaventuminen), fistulien muodostumista ja degeneraatiota pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Divertikuliitti on usein syynä aspiraatiokeuhkokuumeeseen ja keuhkojen paiseeseen, keuhkoputkentulehdukseen ja muihin keuhkoputkien ja keuhkojen sairauksiin sekä angina pectorikseen ja rytmihäiriöihin.

Diagnostiset tutkimukset

Tärkein menetelmä taudin diagnosoimiseksi on ruokatorven röntgenkuvaus bariumsulfaattikontrastilla, tavallinen röntgenkuvaus ja rintaelinten tietokoneellinen tomografia. Endoskooppinen tutkimus tehdään erittäin varovaisesti divertikulaarisen perforoinnin riskin vuoksi. Liikkuvuushäiriöiden selventämiseksi suoritetaan esophagomanometria.

Ruokatorven diverticulan hoito

Diverticula, joka ei häiritse potilasta, ei vaadi hoitoa. On kuitenkin noudatettava säästävää ruokavaliota, joka ei ärsytä ruokatorven limakalvoa, sekä noudatettava tiettyjä toimenpiteitä diverticulumin tyhjentämisen parantamiseksi (juominen aterian jälkeen, yksilöllisen aseman löytäminen, joka helpottaa ruuan kulkua ruokatorven läpi jne.). Jos läsnä on suuria divertikulaareja tai komplikaatioriski, massa leikataan ja leikataan ruokatorven leikkauksella. Joissakin tapauksissa on tarpeen suorittaa ruokatorven seinämän plastiikkaleikkaus kalvon tai keuhkopussin läpän avulla. Kirurgisen hoidon jälkeen gastroenterologin tulee seurata potilaita pitkään.

Suositeltava: