Lasten Angina. Korvan, Kurkun Ja Nenän Sairaudet

2023 Kirjoittaja: Abraham Higgins | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-08-25 12:49

Lasten angina

Angina on yksi yleisimmistä sairauksista kaiken ikäisillä lapsilla.

Mikä on angina?

Angina (akuutti tonsilliitti) on yksi yleisimmistä sairauksista kaiken ikäisillä lapsilla elämän toisesta puoliskosta alkaen. Lapsen angina aiheuttaa useimmiten virukset (adenovirus, rinovirus, koronavirus, hengityssynytiaalinen virus, Epstein-Barr- ja herpesvirukset, sytomegalovirus); Bakteerit aiheuttavat anginaa lapsilla noin kolmannesta tapauksista. Suurimmassa osassa (90–95%) tapauksista bakteerin kurkkukipun aiheuttaja lapsella on A-ryhmän β-hemolyyttinen streptokokki. Akuutin kurkkukipun (tonsilliitin) virusmuodot lapsilla ovat alle 3-vuotiaita, 5 vuoden jälkeen taudin bakteerimuotoja havaitaan useammin. Ensimmäisten elinkuukausien vastasyntyneillä ja lapsilla ei ole päänsärkyä kurkkukipu, vaan akuutti nenänieluntulehdus. Imeväisten ja pienten lasten angina itsenäisenä sairautena on suhteellisen harvinainen,mutta se on vaikeaa, ja siinä on voimakkaita yleisiä ilmenemismuotoja. Jos potilaalla on kurkkukipua alle vuoden ikäisillä lapsilla, potilaan hoito on vaadittava tiukassa lääkärin valvonnassa.

Mikä on streptokokkinen tonsilliitti?

Streptokokkinen tonsilliitti voi ilmetä lapsilla lacunar- ja follicular tonsillitis -muotoina. Streptokokkinen tonsilliitti on vakava sairaus, jonka ensinnäkin aiheuttaa sen patogeenin nopea leviäminen ja vastaavasti korkea tarttuvuus, ja toiseksi vakavien komplikaatioiden riski. Paikallisia komplikaatioita ovat paiseet ja märkivä lymfadeniitti, jotka vaativat kiireellistä kirurgista hoitoa. Systeemisten komplikaatioiden joukossa akuutilla reumakuumeella, joka kehittyy taudin 2 - 3 viikolla, on suurin merkitys: glomerulonefriitti, bakteeri-endokardiitti, streptokokkien toksisen sokin oireyhtymä, aivokalvontulehdus ja nekrotisoiva fassiitti ovat vähemmän yleisiä. Lapsi, jolla on streptokokkibakteerien aiheuttama kurkkukipu (tonsilliitti)on tarttuva muihin taudin varhaisessa vaiheessa ja voi pysyä niin vielä 2 viikkoa ilman hoitoa. Streptokokkien kurkkukipuhoito antibiooteilla lyhentää tarttuvaa jaksoa 24: stä 48 tuntiin antibioottihoidon aloittamisen jälkeen.

Kurkkukipu oireet

Riippumatta siitä, mitä patogeenia angina aiheuttaa, seuraavat lasten anginaoireet ovat ominaisia:

akuutti puhkeaminen lämpötilan noustessa 39 - 40 ° C: seen;

• vilunväristykset;
• kipeä kurkku;
• risat, uvula ja nielu;
• usein plakki on risat.

Oireiden samankaltaisuus vaikeuttaa bakteeri- ja viruskurkkukierron erottelua, mikä on erittäin tärkeää oikean hoitomenetelmän valinnassa. Ensinnäkin, päätöksen tekeminen antibioottien määräyksestä, joita käytetään vain streptokokkien aiheuttamien kurkkukipujen hoitoon (tavoitteena on estää komplikaatioita).

Kuinka angina diagnosoidaan?

Tärkein menetelmä oikean diagnoosin tekemiseksi on kurkkulaskun kylvö hemolyyttiselle streptokokille. Tällä hetkellä on kehitetty ekspressimenetelmiä tämän patogeenin tunnistamiseksi 90%: lla tapauksista. Mutta vaikka mikrobiologinen analyysi suoritettaisiin tavanomaisella tavalla mikro-organismien pesäkkeen kasvattamiseksi erityisellä kasvualustalla, on parempi odottaa sen tuloksia ennen kuin määrätään antibioottihoitoa angina lapsille. Kiire ei ole tässä yhteydessä perusteltu, koska on osoitettu, että lasten anginahoidon aloittaminen näillä lääkkeillä 2-3. Sairauspäivänä estää tehokkaasti sen komplikaatioita.

Hyvä kliinisen kuvan ominaisuuksien tuntemus auttaa lääkäriä erottamaan akuutin tonsilliitin virus- ja bakteerimuodot. Jos taudin aiheuttavat virukset, niin anginapotilailla on yleensä seuraavia oireita: yskä, nenä ja muut katarrailmiöt, risat ovat punaisia ja peitetty löysällä valkoisella pinnoitteella, limaa on näkyvissä nielun takana (nenänieluntulehdus), konjunktiviittia usein havaittu. Streptokokkinen tonsilliitti eroaa virusperäisestä tonsilliitista ilman yskää ja vähäisiä katarraoireita, mutta toisinaan imusolmukkeiden kipeys todetaan sen taustalla.

Kuinka streptokokkista tonsilliittiä hoidetaan?

Jos lapsella todetaan hemolyyttisen streptokokin aiheuttama akuutti tonsilliitti, antibioottikurssi on välttämätön. Tässä tapauksessa hemolyyttisen streptokokin aiheuttamien anginaan liittyvien lasten anginahoitoon voidaan käyttää penisilliinien (fenoksimetyylipenisilliini, amoksisilliini), kefalosporiinien (kefaleksiini, kefuroksiimi, kefpodoksiimi) tai makrolidien (erytromysiini, erityisesti jitromysiini) aiheuttamia lääkkeitä. Antibioottien käytön tarkoituksena ei ole vain taudin oireiden poistaminen, vaan myös taudinaiheuttajan poistaminen kokonaan (eridoituminen) kehosta. Tämä on välttämätöntä paitsi uusiutumisen estämiseksi myös antibakteeristen lääkkeiden vaikutukselle vastustuskykyisten mikro-organismikantojen muodostumisen estämiseksi. On erittäin tärkeää muistaa tämä ja lopettaa hoito, vaikkajos lapsi tuntuu jo hyvältä. Samoista syistä nykyaikainen lääketiede uskoo, että vaikka antibioottihoito aloitettiin ennen bakteriologisen analyysin tulosten saamista, ja jos ne osoittautuivat negatiivisiksi, lääkkeiden käyttö on suoritettava loppuun.

Kuinka angina virusmuotoja hoidetaan?

Stenokardian virusmuotoja hoidetaan oireellisesti, tarvittaessa käytetään kuumetta alentavia lääkkeitä, paikallisia lääkkeitä kurkkuun (mantelien voitelu, huuhtelu, suihkeet). Kun lämpötila on palautunut normaaliksi, sängyn lepoa ei tarvita.

3–14-vuotiaiden lasten streptokokkikuljetukset ovat melko yleisiä. Samaan aikaan mikro-organismien määrä on pieni eikä aiheuta sairautta lapsessa, se ei ole myöskään vaarallinen muille (lapsi ei ole tarttuva). Tällaisissa tapauksissa hoitoa ei tarvita.

Lasten manteleiden poisto oli levinnyt viime vuosina, nyt sitä käytetään harvemmin ja vain tiukoissa indikaatioissa (usein toistuvat tonsilliitit tai reumaattiset komplikaatiot).