Nenän Vammat. Korvan, Kurkun Ja Nenän Sairaudet

2023 Kirjoittaja: Abraham Higgins | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-08-25 12:49

Nenävammat

Nenävammat ovat yleisimpiä lapsilla.

Poikien, joilla nenä on rikki, sairaalahoito on tuplasti todennäköisempi kuin tytöiden. Ja pohjimmiltaan 10-12-vuotias - aktiivisin, levoton ikä. Vanhemmat kaverit ovat varovaisempia itseään kohtaan, ja heidän luunsa ovat vahvempia. 14-15-vuotiaana vammat johtuvat useimmiten taisteluista tai epäonnistuneista taisteluurheilulajeista.

Mitä tehdä?

Pinnallisten traumien (pintanaarmujen, vähäisten mustelmien) hätäapua voidaan antaa kotona: vammat pestään saippualla ja vedellä, jään tulee levittää mustelmiin. Jos veri virtaa haavasta, sinun tulee painaa vetyperoksidilla varustettua tamponia tähän kohtaan 3-5 minuutiksi.

• Verenvuoto nenästä - jos nenän ja nenän väliseinän luiden murtumasta ei ole merkkejä - voit yrittää pysäyttää itsesi (tamponoimalla nenän kulku tiukalla sideharsolla tai vetyperoksidilla tai kylmällä vedellä kostutetulla vanupuikolla). Jos verenvuoto on vaikeaa ja kaikista ponnisteluista huolimatta ei lopu, sinun on kutsuttava ambulanssi.
• Jos epäilet nenän tai nenän väliseinän murtumia, ota yhteyttä erikoistuneeseen klinikkaan niin pian kuin mahdollista.

Vaaralliset oireet

Jos epäilet nenän tai nenän väliseinän luiden murtumista, on tärkeää kiinnittää huomiota seuraaviin samanaikaisen vamman ja komplikaatioiden merkkeihin:

1. runsas verenvuoto. Mahdollinen nenän limakalvon vaurioissa, joissa on luunmurtumia;
2. kyynelvuoto. Se voi tapahtua samanaikaisesti silmäliitännässä ja vatsakalvoissa;
3. aivo-selkäydinnesteen vapautuminen. Se havaitaan etmoidisen luun murtumalla, joka on ylä nenäkäytävien vieressä.

Maallikon on vaikea erottaa aivo-selkäydinnesteen erittymistä ja vuotoa, joten kirkkaan tai verenvärisen nesteen vuotaminen nenästä aiheuttaa valppautta. Tällaisissa tapauksissa sinun on haettava pätevää apua niin pian kuin mahdollista.

Nenän väliseinän murtuma

Nenävaurioon liittyy aina turvotus, joka ei salli lääkäreiden suorittaa leikkausta samana päivänä, joten hoito alkaa aina konservatiivisella terapialla. Lisäksi nenävaurio voidaan yhdistää aivotärähdykseen, jossa ei ole toivottavaa suorittaa leikkausta, joten useiden päivien tauko on välttämätön edellytys.

Iskun aiheuttama nenäsillan luu voi yksinkertaisesti uppoaa ilman murtumaa. Se voi rikkoutua, mutta ei kokonaan, mutta samalla tavalla kuin pajuhaara murtuu: tauko on vain toisella puolella, toisella - kaikki on ehjä. Juuri näitä murtumia havaitaan yleisimmin lapsilla, koska heidän luukudoksessaan on enemmän joustavia kuituja kuin aikuisilla. Joka tapauksessa luu on asetettava paikoilleen nenän hengityksen ja nenän ulkomuodon palauttamiseksi.

Maassamme tällaiset operaatiot suoritetaan kahdella tavalla.

1. Vanha menetelmä, jota käytetään edelleen joissakin sairaaloissa. Paikallisessa anestesiassa erityisellä instrumentilla, kuten pitkällä kapealla lastalla, luu nostetaan ja kiinnitetään alhaalta tiukalla sideharsolla. Päivän tai kahden kuluttua he ottavat sen pois, ja luu … tapahtuu, että se putoaa uudelleen.
2. Uusi menetelmä, joka käyttää yleisanestesiaa (yleisanestesia). Ulkomaalaiset ovat osoittaneet, että tampoonien kiinnittämistä ei todellakaan tarvita. Tärkeintä on sijoittaa luu oikein, koska sen ympärillä ei ole lihaksia, jotka voisivat liikuttaa sitä. Ja se on kätevämpää laittaa se oikein päälle, jos leikkaus tehdään yleisanestesiassa: potilas ei tunne mitään, ei tunne pelkoa, ei häiritse kirurgin työtä … Tässä tapauksessa käytetään pientä rei'itetystä kumista valmistettua tamponia, jonka sisäpuolella on sideharso, joka toimii vain kosteuden absorboimiseksi. Se ei vahingoita limakalvoa yhtä paljon kuin tiukka sideharsotyyppi, ja paraneminen on nopeampaa. Masennuksen kohdalle muodostuu kuukauden ajan kallus, joka vahvistaa tukevasti nenän siltaa. Tällaiset leikkaukset tehdään ulkomailla ja monilla kotimaisilla klinikoilla.

Nenän väliseinän kaarevuus

Vammoilla nenän väliseinän kaarevuus tapahtuu harvemmin kuin luun murtuma tai sisäänvetäminen. Mutta sen palauttaminen on vaikeampaa. Useimmissa sairaaloissamme se tehdään vanhanaikaisella tavalla, Killianin mukaan, vuonna 1901 kehitetty menetelmä. Ennen kaarevuuden sijaintikohtaa lääkäri leikkaa limakalvon leikkauksella, kuori sen pois ja leikkaa epämuodostuneen alueen. Sitten hän puristaa limakalvon tiukasti sideharsolla. Tamponi kestää jopa 5 päivää.

Ongelmana on, että nenän väliseinän rusto peitetään molemmin puolin perikondriumilla, josta se kasvaa, ja limakalvo sijaitsee jo siinä. Paikassa, josta perikondriumin fragmentti poistetaan ruston kanssa, limakalvo alkaa kuivua jatkuvan ilmavirran vaikutuksesta. Siihen voi muodostua reikä, joka kasvaa ajan myötä, kun rusto paljastuu ja voi alkaa romahtaa. Tällaisissa tapauksissa tuloksena olevan reiän sulkemiseksi vaaditaan uudelleentoisto.

Nyt on tekniikoita, joiden avulla voit kohdistaa väliseinän vähemmän traumaattisesti. Esimerkiksi leikkaus mikroskoopilla ja endoskooppiset tekniikat. Lääkäri asettaa nenänonteloon ohutkuituoptisen putken, johon on rakennettu valo-opas ja videokamera, joka välittää kuvan näytön näytölle. Lisäksi ne saavuttavat ruston kaarevuuspaikan vahingoittamatta limakalvoa. Ihoon tehdään viilto sieraimen sisäänkäynnistä. Kudokset työnnetään erilleen, ruston epämuodostunut osa poistetaan, otetaan pois, suoristetaan erityislaitteella ja asetetaan takaisin. Nenän väliseinä puristetaan molemmilta puolilta silikonilevyillä ja ommellaan kiinnitystä varten. Sivun sisäänkäynnistä tehdään pieni kosmeettinen ommel. Viikon kuluttua silikoninauhat voidaan poistaa. Väliseinä osoittautuu tasaiseksi, limakalvo ei kärsi tai tulehtunut, nenä hengittää vapaasti.

Missä nenän vammat hoidetaan?

Nenävaurio on parasta hoitaa kliinisessä klinikassa, joka on erikoistunut suun ja leukakirurgiaan. Nenän ja nenän väliseinän luumurtuma diagnosoidaan yleensä röntgenkuvien perusteella.

Tällaiset vammat ovat vaarallisia paitsi kosmeettisena vikana. Traumasta johtuvat nenäkäytävien halkaisijan muutokset johtavat usein jatkuvaan vasomotoriseen nuhaan. Kun yksi nenäkäytävistä kapenee, lapsen aivot vastaanottavat häiriösignaalin limakalvossa olevien hermorefleksipäätteiden kautta (kuten tulehduksessa). Tässä suhteessa alkaa limakalvojen refleksivapaus, samanlainen kuin vuoto. Tällainen "vuotava nenä" voi häiritä ihmistä koko elämänsä ajan. Joskus tällaisissa tapauksissa potilaalla on erehdyksessä diagnosoitu "allerginen nuha" ja pitkään, jatkuvasti ja epäonnistuneesti, asianmukainen hoito suoritetaan. Sillä välin, jos vahinko on suoritettu oikeaan aikaan korjaamiseksi, mitään tällaista ei tapahdu.

Jos leikkaus on tarpeen, vanhemmilla on 7-10 vuorokautta vamman jälkeen (kun turvotus vähenee) valitakseen sairaalan.

Klinikan valintakriteerit:

Selvitä, mitkä sairaalat suorittavat nenän väliseinän leikkausta yleisanestesiassa. Vaatimus on ymmärrettävä: tällaisissa ENT-osastoissa on erityisesti koulutettuja anestesiologeja, jotka tuntevat nykyaikaiset tekniikat, leikkaus voidaan suorittaa lapselle tehokkaasti ja mukavasti, toipuminen tapahtuu nopeammin.

• Kysy, kuinka usein tällaisia leikkauksia suoritetaan tässä sairaalassa, myös lapsille.
• Jos leikkaus on tarkoitus tehdä väliseinään, on hyvä, jos se tehdään mikroskoopilla tai käyttämällä endoskopiaa.