Epäonnistuneet IVF-yritykset: Kuinka Valmistautua Onnistuneeseen Protokollaan. Hedelmättömyys

2023 Kirjoittaja: Abraham Higgins | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-08-25 12:49

Epäonnistuneet IVF-yritykset: miten valmistautua onnistuneeseen protokollaan

IVF on ART-menetelmä, jonka avulla monissa tapauksissa voit voittaa hedelmättömyyden. Ensimmäisellä yrityksellä ei kuitenkaan aina ole mahdollista saavuttaa menestystä.

Miksi IVF ei toimi aina?

2-6 IVF-syklin tehottomuutta, kun yli 10 hyvälaatuista alkioa siirrettiin kohdunonteloon kokonaan, pidetään toistuvina implantoinnin epäonnistumina. Syyt tähän voivat olla hyvin erilaisia: yhdistelmätekijät, heikentynyt endometriumin herkkyys (herkkyys hormonille) ja alkion viat. Viimeksi mainitut johtuvat puolisoissa esiintyvistä geneettisistä poikkeavuuksista, siittiöiden poikkeavuuksista ja alkioiden aneuploidiasta (kromosomien lukumäärän muutos).

Mitä tehdä, jos IVF epäonnistuu?

Kahden tehottoman yrityksen jälkeen potilaiden on tehtävä perusteellinen tutkimus, joka sisältää useita tutkimuksia, joiden tarkoituksena on tunnistaa epäonnistumisen mahdolliset syyt. Erityisesti potilaille suositellaan preimplantaation geneettisen diagnoosin käyttöä. Miksi sitä tarvitaan? Tosiasia, että kromosomaalisen poikkeavuuden esiintyminen alkiossa on yleinen syy sen kehityspysähdykseen. On mahdotonta määrittää tällaista patologiaa "silmällä" - se voidaan havaita myös hyvälaatuisissa alkioissa.

Kuinka tehokas on implantaation esiseulonta?

Espanjalaisten tutkijoiden suorittamien tutkimusten tulosten mukaan kromosomien 13, 16, 18, 21 ja 22 kromosomien esiseulontaseulonta voi lisätä IVF: n tehokkuutta potilailla, joilla on toistuvia epäonnistumisia, jopa 43%. Näiden kromosomien aneuploidiat aiheuttavat yleisimmät patologiat: Patau-oireyhtymä, Edwards-oireyhtymä, Downin oireyhtymä, DiGeorge-oireyhtymä.

Mitä syvä diagnoosi antaa?

Toistuvat IVF-epäonnistumiset voivat kuitenkin perustua myös muihin kromosomaalisiin poikkeavuuksiin, ja siksi joillekin potilasryhmille voidaan suositella alkioiden täydellistä kromosomitutkimusta kaikkien 46 kromosomin esiintymisen tai puuttumisen vuoksi. Perusteellista diagnosointia vaaditaan pariskunnille, joilla on omat kariotyypinsä (kromosomijoukot) ja joilla on useita ei-kehittyviä raskauksia IVF-ICSI: n jälkeen.

Tällaisen tutkimuksen suorittamistekniikka on samanlainen kuin tavallinen PGD, sillä erolla, että biopsia suoritetaan päivinä 4-5 (tässä tapauksessa on mahdollista kerätä enemmän soluja, mikä on tarpeen selkeämmälle geneettiselle analyysille), ja useimmiten alkioiden biopsian jälkeen jäädytetään kunnes saada vastaus hänen geneettisestä terveydestään. Seuraavassa jaksossa tai jakson aikana terveet alkiot sulatetaan ja siirretään potilaalle.

Mikä on CGH?

Menetelmää, jonka avulla voit tutkia alkion koko kromosomijoukossa, kutsutaan matriisin CGH: ksi (vertaileva genomihybridisaatio) tai vertailevaksi genomihybridisaatioksi. Tämä on suhteellisen uusi geenitekniikka, jota on onnistuneesti käytetty lisääntymislääketieteessä. Ensimmäinen CGH-menetelmällä testattu lapsi syntyi vuonna 2009.

Yhä useammat klinikat käyttävät nyt CGH: ta alkioiden testaamiseen ennen siirtämistä kohdunonteloon. Menetelmä antaa mahdollisuuden lisätä dramaattisesti IVF-hoidon tehokkuutta 70 - 80%: iin kliinisestä raskaudesta siirron aikana tavallisen 30-40%: n sijasta. Siksi tämän PGD-menetelmän käyttö tekee mahdolliseksi sulkea pois geneettisesti puutteellisten alkioiden uudelleenistuttaminen, mikä on yksi yleisimmistä syistä epäonnistuneille IVF-yrityksille.

Kenelle CGH-menetelmä sopii?

Menetelmästä on tullut erityisen suosittua yli 35-vuotiaiden naisten keskuudessa, joissa ikänsä vuoksi suurimmassa osassa munia on väärä kromosomisarja. Tämän menetelmän soveltaminen on osoitettu myös potilaille, joilla on toistuvia jäädytettyjä raskauksia ja / tai varhaisia keskenmenoja.

Ennen implantaatiota tehtävän geenidiagnostiikan tarpeen määrittämiseksi on tarpeen sopia ajanvaraus genetiikan toimesta ja suorittaa lääketieteellinen geneettinen neuvonta. Tämä on merkityksellistä, jos:

Sairaushistoriassa on jo yksi tai useampi unohdettu raskaus;

• Naisella oli yli kaksi epäonnistunutta IVF-yritystä;
• Äiti on yli 37 vuotta vanha;
• Miehillä on vaikea hedelmättömyystekijä, jota ei olisi toivottavaa välittää lapselle;
• Potilaalla on jo ollut raskaus, jolla on kromosomaalinen poikkeavuus, tai parilla on jo yksi lapsi, jolla on kromosomaalinen poikkeavuus;
• Yksi tai molemmat vanhemmat kantavat tasapainoisia rakenteellisia kromosomaalisia uudelleenjärjestelyjä (ts. Kromosomaalisia poikkeavuuksia, jotka eivät vaikuta fenotyyppiin).



Onko CGH-menetelmä progressiivinen?

Geneettinen asiantuntija kerää osana lääketieteellistä ja geneettistä neuvontaa anamneesin, laatii parin sukutaulun, analysoi sikiön kromosomaalisen patologian nykyiset riskit ja määrää kariotyypin (geneettinen verikoe) tuleville vanhemmille. Tulosten perusteella lääkäri antaa johtopäätöksen implantaatiota edeltävän diagnostiikan tarpeesta osoittaen diagnostiikkamenetelmän, jolla on merkitystä kussakin erityistapauksessa.

Preimplantaation geneettinen diagnoosi vertailevalla mikrosiruhybridisaatiolla (aCGH) on yksi aikamme innovatiivisimmista tekniikoista. Sitä on käytetty useita vuosia eurooppalaisilla klinikoilla hedelmättömyyden hoidossa, mutta Venäjällä se ilmestyi ensimmäisen kerran vasta vuonna 2012.

Toimittajat haluavat kiittää Nova-klinikan lisääntymiskeskusta avusta materiaalin valmistelussa.