Koeputkihedelmöitys. ECO

2023 Kirjoittaja: Abraham Higgins | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-08-25 12:49

Koeputkihedelmöitys

Kaikkialla maailmassa IVF-menetelmää (in vitro -hedelmöitys) pidetään pääasiallisena menetelmänä hedelmättömyyden hoidossa. Se on tehokas kaikissa muodoissa. Lisäksi IVF on usein ainoa ratkaisu perheille, joissa mies on sairas.

In vitro -hedelmöitys on suhteellisen nuori menetelmä hedelmättömyyden hoitamiseksi. Sitä käytettiin ensimmäisen kerran Englannissa vuonna 1978. Samanlaisia yrityksiä tehtiin kuitenkin 200 vuotta sitten.

IVF: n (in vitro -hedelmöitys) ydin: spermat löytyvät munista koeputkessa, ja sitten ne implantoidaan hedelmättömän naisen tai korvaavan äidin kohtuun. Menettelyn (raskauden) tuloksen ollessa suotuisa, on usein tapauksia, joissa in vitro -hedelmöitys johtaa moninkertaisiin raskauksiin: kaksoset tai kolmoiset ovat raskaana, koska useat munat osallistuvat in vitro -hedelmöitysyritykseen. Naisen pyynnöstä voidaan tehdä vähennys (ylimääräisten alkioiden poistaminen), mutta tapahtuu, että tämä johtaa jäljellä olevien kuolemaan ja myöhempään keskenmenoon.

IVF-menettelyn onnistuminen on noin 30-35%.

Milloin IVF (in vitro -hedelmöitys) käytetään?

IVF-apu on tehokasta hedelmättömyyden muodoissa, kun raskautta estävää syytä ei voida poistaa. Esimerkiksi kohdunulkoisten raskauksien jälkeen, kun yksi tai molemmat munanjohtimet on poistettu; tulehduksellisten sairauksien jälkeen, kun munanjohtojen avoimuus on heikentynyt eikä sitä ole mahdollista palauttaa.

Tapauksissa, joissa siemennestettä ei ole tarpeeksi tai kun siemennestettä ei ole tarpeeksi, andrologit ovat kehittäneet menetelmiä sperman saamiseksi keinotekoisesti puhkaisulla tai leikkauksella. Miesten hedelmättömyystekijän yhteydessä ei ole tarpeen tehdä hedelmöitystä IVF: n avulla, voit vain pistää keinotekoisesti saadut siemennesteet kohdunonteloon. Koska tämä menetelmä sperman hankkimiseksi on kuitenkin vaikeaa, tässä tapauksessa IVF-menetelmän käyttö antaa paremmat mahdollisuudet menestyä.

Kuinka usein IVF: ää käytetään?

Valitettavasti IVF: ää käytetään harvoin. Tähän on monia syitä:

ensinnäkin tämä hoitomenetelmä on kallis ja sitä ei sisälly pakollisiin sairausvakuutusohjelmiin, mikä tarkoittaa, että sitä ei ole saatavana kaikille potilaille;

• toiseksi, IVF-keskukset eivät ole valtion tukemia, ja niitä löytyy vain suurista kaupungeista.

tutkimus

Jos hedelmättömä pari on kääntynyt johonkin IVF (in vitro -hedelmöitys) keskukseen hedelmättömyyden hoitamiseksi, ensimmäinen vaihe on molempien kumppanien tutkimus. Naiselle tehdään yleensä ultraäänitutkimus, hormonitutkimukset, aids-testit, hepatiitti, syfilis. Mies - spermogrammi. Geneettiset testit suoritetaan tarvittaessa. Tutkimus kestää keskimäärin 2 viikkoa. Tutkimuksen jälkeen päätetään, mikä hedelmättömyyden hoitomenetelmä on tarkoitettu kullekin tietylle parille.

Hormonaaliset lääkkeet

Ennen hedelmöitystä IVF: llä, naiselle määrätään erityisiä hormonaalisia lääkkeitä, jotka stimuloivat yhden tai kahden (kuten tavallisessa syklissä), mutta useiden follikkelien kasvua ja kypsymistä. Tämä on välttämätöntä, koska IVF-menettelyä varten sinulla on oltava tietty määrä alkioita. Nainen itse pistää päivittäin hormonaalisia lääkkeitä. Hormonaalisen hoidon kesto on keskimäärin 2 viikkoa.

Sitten nainen puhkaistaan follikkelia. Menettely suoritetaan avohoidolla. Kypsät follikkelit poistetaan munasarjoista emättimen läpi kulkevalla neulalla ultraäänivalvonnassa. Tällä tavalla saadaan useita munia. Tämä menettely on vähemmän traumaattinen ja komplikaatiot sen jälkeen ovat epätodennäköisiä.

Siittiöiden kokoelma

Jos mies on terve, ei yleensä ole vaikeuksia saada tarvittavaa määrää siemennestettä. Jos spermatogeneesi on heikentynyt, mies tarvitsee erityishoitoa.

Siellä on tilanteita, joissa spermaa tuotetaan, mutta sitä ei ole mahdollista saada luonnollisesti. Sitten lääkäri lävistää. Tämä manipulointi suoritetaan yleisanestesiassa. Muna voidaan hedelmöittää yhdellä siittiöellä.

Koeputkihedelmöitys

Embryologit suorittavat embryologisessa laboratoriossa suoran hedelmöityksen IVF: n kautta. Kun nykyaikaisia laitteita käytetään erityisratkaisuissa, siittiö ja muna yhdistetään. 2 - 4 päivän kuluttua alkiat ovat valmiita seuraavaan vaiheeseen.

Preimplantaation diagnostiikka

Esiistutusta edeltävä diagnoosi on menetelmä IVF: n tuloksena saadun alkion tutkimiseksi ennen sen siirtämistä kohtuun. Nykyaikaisen geenitekniikan avulla on mahdollista tutkia alkio, joka koostuu vain 4 - 8 solusta. Tämän diagnoosimenetelmän avulla havaitaan alkion vakavat epämuodostumat ja perinnölliset kromosomaaliset sairaudet, kuten Downin tauti, hemofilia jne. Lisäksi implantaatiota edeltävän diagnostiikan avulla on mahdollista määrittää syntymättömän lapsen sukupuoli.

Alkioiden siirto kohtuun

Alkioiden siirtäminen kohtuun on koko menetelmän yksinkertaisin toimenpide. Erityisen elastisen katetrin avulla 2-3 hedelmöitettyä munaa siirretään kohdunonteloon. Tämä ei vaadi kivunlievitystä.

Munien siirron jälkeen nainen voi mennä kotiin töihin. Erityistä hoitoa ei tarvita. Jotkut IVF-keskukset kuitenkin antavat sairauslomaketodistuksia. Naisille ei luonnollisestikaan suositella suurta fyysistä ja emotionaalista stressiä toimenpiteen jälkeen.

raskaus

Raskaus IVF: llä tapahtuu 30-35%: lla tapauksista. 20 tulevasta raskaudesta keskimäärin 18. syntymän päättyy synnytykseen 18. Alkioiden lisäämisen jälkeen veressä on seurattava hormonien tasoa kolmen päivän välein. Raskaustesti tehdään 12 päivää myöhemmin. Usean raskauden tapauksessa tehdään naisen pyynnöstä vähennys - "ylimääräisten" alkioiden poistaminen.

synnytys

Synnytys raskauden aikana IVF: n jälkeen ei poikkea tavanomaisesta. Tapauksissa, joissa hedelmättömyyden syy on naisen sairaus, synnytys tapahtuu ottaen huomioon tietty sairaus. Tällä ei ole mitään tekemistä lannoitusmenetelmän kanssa.

lapset

Lääkäreiden mukaan koeputkien hedelmöitys ei vaikuta millään tavalla sikiöön, eikä hän eroa muista luonnollisesti syntyneistä lapsista. Uskotaan kuitenkin, että nämä lapset opiskelevat paremmin, mutta todennäköisemmin sairastuvat. uskovat, että tämä voi johtua halutun lapsen ylisuojasta.

IVF-yritysten määrä

Kuten tiedät, raskaus esiintyy vain 30–35%: lla keinosiemennysyrityksistä. Herää kysymys: Entä niille 70: lle 100: sta naisesta, jotka eivät ole raskaana? Kuinka monta kertaa IVF: ää voidaan yrittää?

Kummassakin tapauksessa tämä ongelma ratkaistaan erikseen. Itse IVF-menettely on varsin turvallinen ja voidaan toistaa useita kertoja. Joillekin pariskunnille raskaus tapahtuu 8-10 yrityksestä. Toimenpiteiden lukumäärälle on asetettu kohtuullinen raja, lääkäri määrää sen erityisestä tilanteesta riippuen. Toistuvilla yrityksillä on mahdollista käyttää alkioita, joita ei ole käytetty aiemmin. Valitettavasti kukaan ei voi taata raskautta IVF: llä.

Munanluovutus

Lävistämällä follikkelia, voidaan saada enemmän munia kuin on tarpeen. Näissä tapauksissa terveille naisille tarjotaan luovuttajia. Heidän muniaan käytetään tapauksissa, joissa potilaalla ei ole omia munia - munasarjojen poistamisen jälkeen, vaihdevuodet, muuttuneet munasarjat jne.

Luovutuksen kannustamiseksi nainen, joka suostuu lahjoittamaan munansa, maksaa vähemmän IVF-yrityksestä. Munanluovutus on luonnollisesti anonyymi, luovuttajalla ei ole oikeuksia munasta syntyneeseen lapseen.

Lahjoitetut munat hedelmöitetään sen naisen aviomiehen spermalla, jolle ne implantoidaan. Tässä tapauksessa hormonaalista valmistelua IVF: ään ei tarvita. Useimmissa IVF-keskuksissa ylijäämäiset hedelmöitetyt ja hedelmöittämättömät alkiot pidetään jäädytettynä riippumatta siitä, käyttävätkö ne muita naisia vai eivät. Varastointiaika on 55 vuotta.

IVF vaihdevuodet ja naiset, joilla on poistettu munasarjat

Raskauden alkaminen ja sen onnistunut raskaus on mahdollista melkein kaikissa tapauksissa, kun naisella on kohtu.

40-50-vuotiailla potilailla voi olla myös lapsia. Yleensä tämän ikäiset naiset pakotetaan kääntymään IVF: ään - jos lapsi on kuollut, myöhäisissä avioliittoissa jne. Jos raskautta ei ole vasta-aiheista naiselle terveydellisistä syistä, voidaan käyttää IVF-menetelmää.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen kulkuun liittyy yleensä hormonikorvaushoito, sitten se peruutetaan ja raskaus etenee yksin.

IVF-komplikaatiot

Tärkein komplikaatio on useita raskauksia. Lisäksi joskus alkion pienentämisen jälkeen voi tapahtua keskenmeno. Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä voi olla hormonihoidon komplikaatio ennen IVF: ää. Se ilmenee vatsakipu, turvotus. Oikea-aikaisella diagnoosillaan se voidaan korjata. On tärkeää, että jos sinulla on epämukavuutta hormonihoidon aikana, ota heti yhteys lääkäriin. Kohdunulkoinen raskaus IVF: llä on harvinaista.