Perineal Kyyneleet. Raskaus Ja Synnytys

2023 Kirjoittaja: Abraham Higgins | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-08-25 12:49

Perineal repiä

Perineal repeämät ovat yksi yleisimmistä synnytyksen komplikaatioista, niitä esiintyy noin 35%: lla synnytyksessä olevista naisista ja primiparas 2-3-prosenttisesti useammin kuin multiparous.

Syyt

vanhemmissa primiparaissa (30 vuoden kuluttua) pehmytkudosten elastisuus heikkenee;

• arvenmuutos perineum edellisen synnytyksen jälkeen;
• nopea ja kiihkeä synnytys;
• sikiön pään laajennuslisäkkeet (päätä ei ole asetettu pienimpään kokoon);
• sikiön jalkahoitoesitys;
• suuret hedelmät;
• synnytyshoidon epäasianmukainen tarjoaminen (tekniikat perineumin suojaamiseksi, hartian poistamiseksi jne.)
• kirurgiset toimenpiteet synnytyksessä - pihdien asettaminen, sikiön tyhjiöpoisto, sikiön uuttaminen lantion päässä, istukan manuaalinen erottaminen jne.

Mitä tapahtuu?

Perineumin traumaa edeltää merkkejä, jotka osoittavat sen repeämisen uhan - merkittävän perineumin ulkonemisen, sen syanoosin johtuen laskimoasennosta. Jatkossa kudosödeema esiintyy, iho saa jonkinlaista kiiltoa. Jos et ryhdy toimiin, valtimoiden verenvirtaus rikkoo, perineumin iho vaaleaa. Halkeamia voi ensin ilmestyä siihen, ja sitten murtuma.

Jos on merkkejä perineaalin repeämisen uhasta, vammojen välttämiseksi tehdään viilto - perineotomia tai episiotomia.

Episiotomia (perineotomia)

Episiotomia - viilto perineumin keskustasta sivulle, perineotomy - viilto peräaukkoon. Haaraviilto tehdään vain seuraaville indikaatioille:

perineumin repeämisen uhka;

• akuutti sikiön hypoksia (sikiön sykkeen merkittävä nousu, vihreä vesi);
• polvenhoito - vähentää pään loukkaantumisen todennäköisyyttä, joka on viimeinen;
• ennenaikaiset synnytykset - ennenaikaisen vauvan syntymän helpottamiseksi (sikiölle on suuri todennäköisyys loukkaantua synnytyksen aikana).

hoito

Kun perineumi katkeaa, silmukkaa tehdään. Yleensä pienet kyyneleet ommellaan paikallispuudutuksella, suurilla kyynelillä turvataan yleisanestesiaan. Käytän pääsääntöisesti kissan- ja silkkilankoja.

Leikkauksen jälkeisenä aikana ompeleiden pinta on pidettävä puhtaana. Saumien alue pyyhitään steriileillä tamponeilla ja käsitellään kaliumpermanganaatin liuoksella tai jodin tinktuuralla. Perineal-wc suoritetaan jokaisen virtsaamisen tai ulostamisen jälkeen. Viidentenä päivänä leikkauksen jälkeen puerperalle annetaan juoda suolaliuosta, ja 6. päivä ulosteen jälkeen silkkiompeleet poistetaan perineumin iholta.

Palautumisaika kestää 1-4 viikkoa. Tällä hetkellä on suositeltavaa rajoittaa painonnostoa, välttää pitkään istumista.