Gestoosi (raskaana Olevien Naisten Myöhäinen Toksikoosi). Raskaus Ja Synnytys

2023 Kirjoittaja: Abraham Higgins | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-08-25 12:49

Gestoosi (raskaana olevien naisten myöhäinen toksikoosi)

Liian nopea painonnousu voi viitata gestoosiin (myöhäiseen toksikoosiin), varsinkin jos turvotus ilmenee, joten on välttämätöntä ilmoittaa asiasta lääkärille.

Jokainen ainakin yhden lapsen synnyttänyt nainen on kuullut sanan "toksikoosi" useammin kuin kerran. Raskauden komplikaatio, joka on jo vuosien ajan ollut myöhäisen toksikoosin nimellä, on vuodesta 1996 kutsuttu nimitystä "gestoosi". Tälle tilalle on ominaista elintärkeiden elinten ja järjestelmien toiminnan syvä häiriö.

Gestoosi jaetaan yleensä "puhtaaseen" ja "yhdistettyyn". "Puhtaat" sisältävät gestoosin, jota esiintyy raskaana olevilla naisilla, jotka eivät ole aiemmin kärsineet mistään taudeista. Mutta useammin on yhdistettyä gestoosia, joka kehittyy aiemman taudin taustalla. Epäsuotuisin gestoosin kulku raskaana olevilla naisilla, joilla on korkea verenpaine, munuaissairaus (glomerulonefriitti, pyelonefriitti), maksa ja sappi (edellisen hepatiitin jälkeiset olosuhteet, sappiteiden heikentynyt liikkuminen), endokriinisten elinten patologia (kilpirauhanen, haima, lisämunuaiset), häiriöt vaihto.

Syyt

Lukuisista tutkimuksista huolimatta gestoosin syitä ja kehittymismekanismia ei ole vielä lopullisesti selvitetty.

Useita teorioita pidetään tällä hetkellä merkityksellisinä:

Corticivisceral -teoriassa gestoosia pidetään eräänlaisena raskaana olevien naisten neuroosina, jolla rikotaan fyysistä suhdetta aivokuoren ja aivojen subkortikaalisten muodostelmien välillä, mikä johtaa muutoksiin verisuoniston työssä ja heikentyneeseen verenkiertoon.

• Endokriiniteorian kannattajien mukaan sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt, sisäelinten verenhuolto, elinten ja kudosten aineenvaihdunta johtuvat muutoksista endokriinisten elinten toiminnassa, jotka tuottavat biologisesti aktiivisia aineita, jotka säätelevät verisuonten sävyä, juoksevuutta ja veren hyytymistä.
• Immunologisen teorian kannattajat uskovat, että gestoosille ominaiset muutokset verisuonissa, elimissä ja kudoksissa johtuvat äidin immuunijärjestelmän riittämättömästä vastauksesta sikiön kudosten tiettyihin antigeeneihin, jota ei havaita normaalin raskauden aikana.
• Eteneminen on geneettinen teoria perustuu tilastollisesti vahvistettu lisääntymistä ja gestosis niissä raskaana oleville naisille, joiden äidit kärsivät gestosis raskauden aikana. "Preeklampsiageenien" olemassaoloa ei myöskään kiistetä.
• Määräysten istukan teoria perustuu siihen, että gestosis tule muutoksia ominaisia fysiologisesti menettely raskaus suonissa kohdun ruokinta istukan. Seurauksena on, että aktiivisia aineita vapautuu, mikä johtaa äidin kehon koko verisuoniston normaalin toiminnan häiriöihin.
• Tällä hetkellä useimmat tutkijat ovat tulleet siihen tulokseen, että gestoosin kehittymiselle ei ole olemassa yhtä mekanismia, mutta havaitaan eri tekijöiden yhdistetty vaikutus, joka lopulta johtaa sisäelinten toimintahäiriöihin.

Mitä tapahtuu?

Gestoosin aikana naisen kehossa tapahtuvia muutoksia on tutkittu paljon paremmin kuin syy. Ne perustuvat kaikkien verisuonien kouristukseen, kiertävän veren määrän vähenemiseen, veren hyytymisen ja juoksevuuden muutokseen, mikrotsirkulaation rikkomiseen. Lisäksi gestoosin yhteydessä sydän heikkenee ja verenkierron määrä vähenee. Kaikki tämä johtaa kudosten verensaannin merkittävään vähenemiseen, ja niissä kehittyy dystrofisia muutoksia kudoksen kuolemaan asti. Verentoimituksen puutteelle herkimmät elimet ovat munuaiset, maksa ja aivot. Istukka, joka koostuu pääosin suonista, joille on tehty gestoosille ominaisia muutoksia, ei selviydy sen päätehtävästä varmistaa hapen ja ravinteiden vaihto äidin ja sikiön välillä,mikä aiheuttaa sikiön happea nälkään ja kohdunsisäisen kasvun hidastumisen.

Kuinka se ilmenee?

Gestoosin oireista riippuen ne jaetaan neljään vaiheeseen: raskaana olevien naisten turvotus, nefropatia, preeklampsia ja eklampsia.

Turvotus on piilevä ja avoin. Gestoosin varhaisessa vaiheessa ilmenee piilevä turvotus, joka liittyy nesteiden kertymiseen kudoksiin. On erittäin tärkeää ymmärtää tämä, koska yritys itsehoitoon diureettien avulla ei ainoastaan vähentä turvotuksen määrää, vaan pahentaa vain raskaana olevan naisen ja sikiön yleistä tilaa. On syytä muistaa, että kaikkiin raskauden aikana havaittuihin turvotuksiin ei liity gestoosia. Älä huolestu etukäteen, mutta ota yhteyttä lääkäriisi.

Nefropatia - munuaisvaurio - kehittyy 20. raskausviikon jälkeen. Voi olla lievää, kohtalaista tai vaikeaa. Se ilmenee kolmella pääoireella: turvotus, verenpaine, proteinuria. Hypertensio - verenpaineen nousu, systolinen ("ylempi") 30 mm Hg. Taide. alusta raskauteen ja diastolinen ("alempi") - 15 mm Hg. Taide. ja korkeampi. Hypertensio on yksi tärkeimmistä gestoosin ilmenemismuodoista, koska se heijastaa vasospasmin vakavuutta. Proteinuria on proteiinin esiintyminen virtsassa.

Preeklampsia on vaikea gestoosin vaihe, joka kehittyy 5%: lla raskaana olevista naisista, useammin primiparous. Samanaikaisesti vakavan nefropatian (ödeema, proteinuria, hypertensio) taustalla ilmenee merkkejä keskushermoston vaurioista. Nainen on huolestunut pään takaosaan liittyvistä raskauden tunneista tai päänsärkyistä, pahoinvoinnista, oksentamisesta, näköhäiriöistä, ehkä riittämättömästä käsityksestä tapahtuvalle, ts. muutokset mielenterveydessä. Vaikea preeklampsia ilmenee pääasiassa keskushermoston, erityisesti aivosolujen, verenkiertoon liittyvänä rikkomuksena.

Eklampsia on gestoosin vakavain vaihe, jota ilmaisee monimutkainen oirekompleksi, jolle tyypillisimpiä ovat koko vartalon juovitettujen (luurankoisten) lihasten kohtaukset. Hyökkäyksen aikana aivoaltti voi repeytyä äkillisen verenpaineen nousun vuoksi, mikä aiheuttaa aivohalvauksen - kallonsisäisen verenvuodon. Istukan ennenaikainen murtuminen on myös todennäköistä, mikä voi johtaa sikiön kuolemaan.

Preeklampsian oireet voivat olla erilaisia: vähäoireisesta, kuukausiksi jatkettavasta muodosta, joka ei ehkä edes häiritse naista, aina salamannopeaan ja katastrofaaliseen seurauksiinsa.

Diagnostiikka ja hoito

Preeklampsian diagnoosi tehdään kliinisten ja laboratoriotietojen perusteella. Taudin varhaiseksi diagnosoimiseksi vaaditaan oikea-aikainen ilmoittautuminen synnytyssairaalassa, säännölliset suunnitelmatutkimukset, joita suorittavat gynekologi ja asiantuntijat, joille sinut kutsutaan neuvottelemaan. Tässä on likimääräinen luettelo toimenpiteistä, jotka odottavat sinua, jos lääkäri epäilee sinulla gestoosia:

1. yleinen verikoe erytrosyyttien ja verihiutaleiden absoluuttisen määrän määrittämiseksi;
2. biokemiallinen verikoe, jossa määritetään proteiinin määrä, elektrolyyttien pitoisuus, ureatyppi ja kreatiniini;
3. veren hyytymis- ja virtausominaisuuksien tutkiminen;
4. virtsa-analyysit: kliininen, päivittäinen virtsa eristetyn proteiinin määrän määrittämisen kanssa, biokemialliset;
5. diureesikontrolli; oikea idea nesteen kertymisestä kehoon voidaan saada vertaamalla päivittäin juodaan ja erittyneiden nesteiden määrää ja mittaamalla kehon paino dynamiikassa;
6. verenpaineen mittaaminen molempien käsien dynamiikassa, koska laajalle levinneiden verisuonispasmien ollessa kyseessä, verenpaineen indikaattorien merkittävä ero vasemmalla ja oikealla on mahdollista, mikä osoittaa myös esiintyvien rikkomusten syvyyden;
7. painokontrolli;
8. sydänkokeen tutkiminen, koska silmän verisuonten tila on samanlainen kuin koko naisen aivojen ja verisuonten tila;
9. ultraäänitutkimus, mukaan lukien sikiön doppleometria;
10. terapeutin, nefrologin, neuropatologin neuvottelut.

Hoidosta voidaan todeta, että nykyajan lääketiede ei kykene parantamaan preeklampsiaa kokonaan, mutta useimmissa tapauksissa tämä tila on mahdollista hallita. Oikea-aikainen ja oikea hoito auttaa estämään vakavia gestoosin muotoja. Itsehoitoa ei voida hyväksyä, koska ilman ammattimaista henkilökohtaista hoitoa gestoosi voi pahentua, mikä johtaa sekä raskaana olevan naisen että sikiön tilan heikkenemiseen.

Gestoosin hoidon periaatteet ovat seuraavat:

terapeuttisen ja suojaavan järjestelmän luominen naisen hermostoon, sairauden asteesta riippuen, määrätään erilaisia rauhoittavia lääkkeitä emälapsesta ja palderjanista, joilla esiintyy vähän preeklampsiaa, voimakkaisiin rauhoittaviin lääkkeisiin eklampsiaa varten;

• elintärkeiden elinten toiminnan lääketieteellinen palauttaminen;
• oikea-aikainen ja huolellinen toimitus. Hoidettavalla gestoosilla ennenaikaista synnytystä ei stimuloida. Ennenaikainen synnyttäminen tapahtuu, kun hoito on tehotonta, kun sekä raskaana olevan että lapsen tila huononee.

Gestoosin hoito on varsin yksilöllistä, ja sen oikea-aikainen aloittaminen voi estää vakavien komplikaatioiden kehittymisen. Toistamme vielä kerran: älä itsehoita! Jos lääkäri on määrännyt sinulle hoidon, sinun on noudatettava kaikkia hänen ohjeitaan kurinalaisella tavalla.

Aleksanteri Gavrilenko

Lehti "9 kk" nro 8 2002