Isma-kohdunkaulan Vajaatoiminnan (ICI) Diagnostiikka Ja Hoito. Raskaus Ja Synnytys

2023 Kirjoittaja: Abraham Higgins | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-08-25 12:49

Isma-kohdunkaulan vajaatoiminnan diagnostiikka ja hoito (ICI)

On suositeltavaa tunnistaa tällainen raskaudelle vaarallinen patologia ajoissa.

diagnostiikka

ICI on mahdollista tunnistaa ajoissa vain, jos lääkäri tutkii säännöllisesti käyntejä synnytyssairaalassa, tuolilla olevaa naista. Valitettavasti todellisuudessa, synnytyssairaaloissa, vaginaalitarkastus tehdään yleensä vain rekisteröinnin yhteydessä, ja sitten rajoitetaan paineen, vatsan ympärysmitan ja kohdun alapinnan korkeuden mittaukseen, punnitsemiseen.

Jos aikaisempi raskautesi päättyi keskenmenoon (varsinkin jos se tapahtui toisella kolmanneksella ja alkoi murtuneella amnionivedellä), kerro siitä lääkärillesi ensimmäisellä käynnillä. Pyydä gynekologilta tarkistamaan sinut säännöllisesti tuolilla kohdunkaulasi seuraamiseksi.

Kohdunkaulan tila voidaan arvioida myös ultraäänellä - emättimen koetinta tutkittaessa mitataan kohdunkaulan pituus ja sisäisen luun tila. Kohdunkaulan pituutta alle 2 cm ja sisäisen kaulaosan halkaisijaa yli 1 cm pidetään ICI: n ultraäänimerkeinä.

hoito

Konservatiivinen

Endokriinisissä häiriöissä, etenkin kun liikaa androgeenejä, lääkäri voi määrätä erityisiä lääkkeitä hormonitasojen korjaamiseksi. 1–2 hoidon jälkeen naistenlääkäri arvioi kohdunkaulan tilan uudelleen - jos se on vakiintunut eikä ole taipumusta avautua edelleen, hoito rajoittuu vain näihin toimenpiteisiin.

kirurginen

Jos määrättyjen lääkkeiden vaikutus puuttuu tai jos iskeeminen-kohdunkaulan vajaatoiminta on traumaattista, ICI: n kirurginen korjaus on tarpeen, ts. Kohdunkaulan ompelu (13 - 27 viikon kuluessa). Tutkimukset vahvistivat, että tämä menetelmä on helppo suorittaa, on vähän traumaattinen, tehokas eikä sillä ole kielteisiä vaikutuksia äidin ja vauvan terveyteen. Kirurginen interventio on tehokkain varhaisvaiheissa, kun kohdunkaulaa ei ole merkittävästi lyhennetty ja laajennettu, ja sikiön infektioriski on alhaisempi.

Ennen leikkausta (ja se suoritetaan sairaalassa), äiti tutkitaan huolellisesti. Leikkauksen jälkeen, 1-3 päivän kuluessa, on tarpeen puhdistaa emätin, toisin sanoen käsitellä se ja ommelpinta antiseptisillä liuoksilla (furatsilliini, klooriheksidiini). Jatkossa potilaiden, joilla on kohdunkaulan silmukoita, on tultava säännöllisesti - kahden viikon välein - tutkimukseen gynekologille. Silmukkaa poistetaan 38 raskausviikolla, ja tämä manipulointi voidaan suorittaa myös avohoidolla, synnytyssairaalassa. Kohdunkaula "kypsyy" ja - tervetuloa synnyttämään!

Kirurgisen korjauksen jälkeen äidit synnyttävät yleensä itse. Mutta jos synnytys alkoi aikaisemmin tai veden vuotaminen oli ennenaikaista, juokse sairaalaan! Siellä nainen vie heti pistot ja antaa tarvittavaa apua. Korjauksen aikana käyneiden naisten synnytyksen jälkeinen aika on sama kuin kaikilla.

Tapahtuu, että joudut suorittamaan hätäkorjauksen. Näin tapahtuu, jos lääkäri löysi tutkimuksen aikana (raskauden 16–24 viikolla) kohdunkaulassa sikiön rakon. Tällaisen leikkauksen jälkeen naisen on noudatettava jonkin aikaa tiukkaa sängyn lepoa ja otettava lääkkeitä.

Kuten kaikissa leikkauksissa, komplikaatiot ja sivuvaikutukset ovat mahdollisia ICI: n kirurgisen korjauksen jälkeen. Pienessä prosentissa tapauksista pistot "purkautuvat" - varsinkin kun kohtu on hyvin usein jännittynyt, joten useimmille naisille, joilla on kohdunkaulan silmukoita, määrätään tokolyyttisiä aineita - lääkkeitä, jotka vähentävät kohdun sävyä. Kierteisiin voi kertyä huomattava määrä mikrobia, mikä provosoi emättimen tulehduksen kehittymistä tai pahenemista. Siksi kaikkien potilaiden, joilla on ompelu kohdunkaulassa, on otettava ajoittain emättimenäytteitä kasvistoa varten ja puhdistettava emätin.

Tärkein elementti sekä leikkauksen preoperatiivisessa valmistelussa että hoidossa on psykosedatiivinen terapia. Menestys riippuu suurelta osin odotettavan äidin käyttäytymisestä, hänen luottamuksestaan korjauksen ja yleensä raskauden myönteiseen lopputulokseen.

Harkitse sitä tosiasiaa, että vauvojen, jotka ovat ilmestyneet isma-kohdunkaulan vajaatoimintaa sairastaville äideille, on suoritettava perusteellinen tutkimus heti syntymän jälkeen ja kauan sen jälkeen, jotta voidaan tunnistaa kohdunsisäisen tartunnan merkit.

Toistuva raskaus

Ensinnäkin raskauksien välisen ajan tulisi olla kaksi vuotta. Jos diagnoosi "toiminnallinen ICI" tehtiin ensimmäistä kertaa, naisen on ennen uudelleenhoitoa otettava yhteyttä synnytyssairaalaan, missä hän suorittaa tarvittavat tutkimukset ja mahdollisesti määrätä tietyn hoidon.

Orgaanisella ICI: llä hoito riippuu ongelman syystä.

Perustuu Kenguru-lehden nro 37 materiaaleihin