Ultraääni: Nähdä On Parantaa. Gynekologia

2023 Kirjoittaja: Abraham Higgins | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-07-31 03:45

Ultraääni: nähdä on parantaa

Laitteistodiagnostiikkaan, kuten ultraääniin, ei yksinkertaisesti ole saatavissa olevaa, nopeaa, suhteellisen halpaa ja laajalle levinnyttä menetelmää.

Muinaiset sanoivat: "Varoitettu on käsivarressa" ja "Tulin, näin, valloitin". Nämä, kuten on muodin mukaista sanoa, iskulauseet voivat osoittaa ultraäänen (ultraäänen) roolin nykyaikaisessa diagnostiikassa ja hoidossa. Ultraäänitutkimuksen mahdollisuudet kasvavat jatkuvasti, ja nykyään melkein mahdotonta tehdä ilman sitä millään lääketieteen alalta - gynekologia, synnytyslääketiede, kirurgia, kardiologia, terapia, lastenlääketiede.

Ultraääni- ja pernataalidiagnostiikan perustaja maassamme, Venäjän lääketieteellisen akatemian synnytyksen, gynekologian ja perinatologian tieteellisen keskuksen toiminnallisen ja ultraäänidiagnostiikan osaston päällikkö, VitaMed-lääketieteen keskuksen konsultti, lääketieteellinen tohtori, professori VN Demidov kertoo lisää menetelmästä.

Vladimir Nikolajevitš, mitä uusia mahdollisuuksia synnytyslääketieteessä ja gynekologiassa on avattu ultraäänitutkimusmenetelmän (USA) myötä?

Ultraäänitutkimus on laajentanut merkittävästi lääketieteen ja erityisesti synnytyslääketieteen ja gynekologian näkökulmaa. Tässä muutamia esimerkkejä.

Kun ultraääni otettiin käyttöön kliinisessä käytännössä, kohdunulkoisten raskauksien kuolemien määrä on vähentynyt 15 kertaa. Nykyään kohdunulkoinen raskaus voidaan nähdä ultraäänen avulla hyvin aikaisin - 4-6 viikon jaksolla.

Mukana on vakava tyyppinen kohdunulkoinen raskaus - kohdunkaulan raskaus, toisin sanoen munasolu kiinnittyy ei itse kohtuun, vaan sen kohdunkaulaan. Aikaisemmin kukaan ei tiennyt tästä mitään. Jos nainen, jolla on tällainen raskaus, meni aborttiin tai hänellä oli keskenmeno, avattiin ns. Runsas verenvuoto, jossa potilaan hengen pelastamiseksi oli tarpeen poistaa kohtu nopeasti. Heillä ei aina ollut aikaa tehdä tätä, mikä päättyi aina epäsuotuisaan lopputulokseen. Ja nyt ultraääni antaa sinun tehdä tällainen diagnoosi ajoissa ja säästää siten naista ja antaa hänelle toivoa tulevasta äitiydestä.

Varhaisissa vaiheissa, ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ultraääniä käyttämällä havaitaan 4-5% sikiön poikkeavuuksista, toisessa - 70% kaikista poikkeavuuksista. Jos havaitaan vika, on tarpeen päättää, lopettaako raskaus vai toimitaanko vastasyntyneellä. Jos hänellä on ruokatorven, suolen tukkeuma, muut maha-suolikanavan patologiat, keuhkojen, munuaisten sairaudet, pallean tyrä, keskustamme hoitamme lasta heti syntymänsä jälkeen. Tällaisten toimintojen tulokset ovat paljon parempia kuin vastaavien ulkomailla.

Kuten kaikilla muilla visuaalisen lääketieteen aloilla, tällä hetkellä ei ole saatavissa olevaa, operatiivista, suhteellisen halpaa ja myös laajalle levinnyttä menetelmää laitteistodiagnostiikkaan, kuten ultraääni.

Mikä ultraääni on informatiivisempaa - "ulkoinen" tai "sisäinen"?

Viime aikoihin asti laajimmin käytetty oli ns. "Ulkoinen" tutkimus vatsan etuseinän läpi, joka suoritetaan virtsarakon täyttöllä maksimaalisesti. Tätä elintä käytetään eräänlaisena akustisena "ikkunana", jonka läpi tutkittavat elimet ovat näkyvissä. Äidin vatsan seinämän ihonalainen rasvakudos on kuitenkin eräänlainen este, se hajottaa ja absorboi ääntä osittain - ja tietosisältö vähenee. Kun sikiö makaa selkänsä ylöspäin ja alaspäin, on joskus vaikea nähdä epämuodostumia (huuliläpien, kitalaen tai muun kasvojen epänormaalisuus, sydämen vajaatoiminta).

Nykyään emättimeen työnnettyä transvaginaalista koetinta ("sisäistä" ultraääntä) käytetään yhä enemmän tutkimukseen. Koska se on lähellä tutkimuselimiä, on mahdollista saada parempi kuva. Lisäksi tässä tapauksessa käytetään korkeamman taajuuden antureita, mikä tarkoittaa, että kuvan selkeys on paljon suurempi.

Nykyään riski tarttua virusinfektioon, esimerkiksi aids tai hepatiitti, on erittäin korkea. Kuinka turvallinen on transvaginaalinen tutkimus tässä mielessä?

Se on ehdottoman turvallista. Ainakaan en tiedä yhtään tällaista tartuntaa. Ennen kutakin tutkimusta koettimen kärki prosessoidaan erikoisvälineillä. Sille on asetettu erityinen, erittäin kestävä, tiheä ja siksi luotettava kertakäyttöinen kondomi. Käytämme "kapeaprofiilisia" kondomia ultraäänitutkimuksiin.

- Mitä synnytyslääkäri näkee ultraäänitutkimuksella?

Ensinnäkin hän voi selvittää onko nainen raskaana vai ei. Kun käytetään transvaginaalianturia, raskauden diagnoosi on mahdollista myös silloin, kun kuukautiset viivästyvät 3–5 päivää (ts. 4-5 viikon ajan, jos lasketaan, kuten synnytyskäytännössä on tapana, viimeisen kuukautisen ensimmäisestä päivästä). Tällä hetkellä on jo mahdollista harkita munasolua, jonka halkaisija millimetreinä on suunnilleen yhtä suuri kuin viivepäivien lukumäärä.

5-6 raskausviikolla alkio on näkyvissä. Pää on näkyvissä 7-8 ja raajat 9 viikossa. Tällainen korkea ultraääni-informaatiosisältö antaa meille mahdollisuuden todeta monia sikiön epämuodostumia jo raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, kun se on mahdollista keskeyttää lääketieteellisellä abortilla.

Sikiön sukupuolen diagnosointi ultraäänellä on usein mahdollista jo 13-16 viikossa.

Tarkemmin sanottuna raskausaika voidaan vahvistaa ensimmäisellä kolmanneksella, kun alkion coccygeal-parietal-koko (sen pituus) mitataan. Tässä tapauksessa virhe ei yleensä ylitä kolme päivää. Siksi kaikkia raskaana olevia naisia suositellaan suorittamaan ultraääni ensimmäistä kertaa varhaisessa vaiheessa - 11–13 viikkoa.

Pitkällä aikavälillä ultraäänitutkimuksen aikana sikiön tärkeimmät mitat mitataan välttämättä: pään ja vatsan kehä, reiden pituus, elinten kehitys. Määritä tarvittaessa muut parametrit. Näiden mittausten perusteella määritetään raskausikä, sikiön kasvu ja kehitysviive sekä aliravitsemus.

Tutkimuksella määritetään myös istukan sijainti, koko, paksuus ja "kypsyysaste". Tällä on suuri käytännöllinen merkitys istukan previaan, sen irrotumisen, sikiön hemolyyttisen taudin, istukan vajaatoiminnan ja muiden raskauden komplikaatioiden tunnistamisessa.

Vladimir Nikolaevich, voidaanko yksi tai toinen diagnoosi tehdä 100% varmuudella ultraäänitietojen perusteella?

Suurissa lääketieteellisissä keskuksissa ultraäänivirhe on enintään 10%. Eli se on erittäin luotettava menetelmä! Diagnostisen tarkkuuden kannalta (esimerkiksi raskauden varhaisvaiheissa) ultraääni on luotettavin menetelmä yhdessä analyysin kanssa kooriongonadotropiinin beeta-alayksiköiden määrittämiseksi. Mutta toisin kuin hän, ultraäänen avulla voit selvittää paitsi tosiasian, myös raskauden keston.

Ultraääden mahdollisuudet synnytyslääketieteessä ovat suuria, mutta valitettavasti niitä rajoittaa "inhimillinen tekijä" - tutkimustuloksen luotettavuus riippuu asiantuntijan pätevyydestä ja laitteen laadusta. Sinusta voi tulla todellinen diagnoosi vain vuosien käytännön tuloksena suuressa lääkärikeskuksessa, jossa on mahdollisuus "tavata" erilaisia kliinisiä tapauksia.

Asiantuntijoita ei synty, heidät tehdään. Käytämme erityistä simulaattoria, jolla lääkäri oppii tietokoneohjelman ja potilaan nuken avulla paitsi tunnistamaan ja diagnosoimaan sairaudet, myös korjaamaan manipulaatiot tutkimuksen aikana. Lääkäreiden auttamiseksi on myös luotu atlaseja, joiden lukumäärä on tuhansia ja tuhansia, ja niiden tutkiminen vie kauan.

Ja miten ultraääni vaikuttaa naisen terveyteen, raskauden kulkuun ja sikiön tilaan?

Ultraääntä pidetään käytännössä turvallisena naisille ja hänen syntymättömälle lapselleen. Ensinnäkin ultraäänianturi emittoi vain 0,1% ajasta, loput ajasta ovat vastaanottotilassa. Toiseksi kliinisen ultraäänitutkimuksen käytäntö on yli neljäkymmentä vuotta. Ja tänä aikana kukaan ei pystynyt todistamaan, että ultraääni on vaarallinen.

Kuinka usein tätä tutkimusta voidaan tehdä?

Nämä tutkimukset voidaan suorittaa useita kertoja.