Raskaus Ja Rh-konflikti. Raskaus Ja Synnytys

2023 Kirjoittaja: Abraham Higgins | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-08-25 12:49

Raskaus ja Rh-konflikti

Suurimmalla osalla ihmisistä on huono käsitys siitä, mikä on Rh-tekijä, koska tavallisessa elämässä sen esiintyminen tai puuttuminen ei aiheuta kivuliaita seurauksia.

Raskausten tapauksessa sopimaton Rh-vanhempien yhdistelmä voi kuitenkin johtaa ns. Rh-konfliktiin.

Syyt

Rh-tekijä on antigeeni (proteiini), jota löytyy punasolujen - punasolujen - pinnalta. Se voi olla läsnä (Rh-positiivinen) tai puuttua (Rh-negatiivinen). Lääketieteellisten tilastojen mukaan noin 85% ihmisistä on Rh-positiivisia, loput 15% Rh-negatiivisia.

Rh-konflikti tapahtuu joko Rh-yhteensopimattoman verensiirron aikana tai negatiivisella Rh-varalla olevan naisen raskauden aikana, jos sikiön veri on Rh-positiivista.

Mitä tapahtuu?

Kun sikiön punaiset verisolut, jotka kuljettavat Rh-järjestelmän proteiineja, tulevat äidin vereen, jolla on negatiivinen Rh, hänen immuunijärjestelmänsä näkee ne vieraina. Keho alkaa tuottaa vasta-aineita vauvan punasolujen tuhoamiseksi. Tämä luo vereensa suuren määrän bilirubiinia, jota voi vaurioittaa hänen aivonsa. Kun sikiön punaiset verisolut tuhoutuvat jatkuvasti, sen maksa ja perna yrittävät nopeuttaa uusien punasolujen tuotantoa samalla kun kasvavat niiden kokoa. Loppujen lopuksi ne eivät selviä punasolujen menetyksen korvaamisesta. Voimakas happea nälkä alkaa, uusi kierros vakavia häiriöitä avautuu. Vakavimmissa tapauksissa tämä voi johtaa sikiön kuolemaan.

Kuka on vaarassa Rh-konflikti?

Koska Rh-tekijä on peritty, Rh-konfliktin vaara on olemassa vain, jos odottava äiti on Rh-negatiivinen (Rh-) ja isä on Rh-positiivinen (Rh +). Tässä tilanteessa 75 prosentilla tapauksista äiti ja lapsi ovat Rh-yhteensopimattomia.

Mutta jos naisella on negatiivinen Rh-tekijä ja miehellä positiivinen, tämä ei ole syy kieltäytyä perustamasta perhettä.

Tällaisen parin ensimmäinen raskaus menee todennäköisesti hyvin. Jos nainen ei ole aiemmin tavannut Rh-positiivista verta, niin hänellä ei ole vasta-aineita, ja siksi Rh-konfliktin riski sikiölle. Ensimmäisen raskauden aikana ei tuoteta niin paljon vasta-aineita (tämä on "ensimmäinen kokous"). Jos äidin vereen joutuneiden sikiön punasolujen määrä oli merkittävä, naisen kehoon jää”muistisoluja”, jotka myöhemmissä raskauksissa järjestävät nopean vasta-aineiden tuotannon Rh-tekijää vastaan.

Rh-yhteensopimattoman raskauden kanssa paljon riippuu siitä, miten se päättyi. Keskenmenon jälkeen Rh-herkistymistä (vasta-aineiden tuotantoa) esiintyy 3–4% tapauksista, lääketieteellisen abortin jälkeen - 5–6 tapausta, kohdunulkoisen raskauden jälkeen - noin 1% tapauksista ja normaalin synnytyksen jälkeen - 10–15 tapauksessa. Herkistymisriski kasvaa keisarileikkauksen jälkeen tai jos istukan repeytyminen on tapahtunut. Toisin sanoen, kaikki riippuu siitä, kuinka monta sikiön punasolua tulee äidin verenkiertoon.

ennaltaehkäisy

Raskaana oleva nainen on tarkastettava synnytyssairaalassa Rh-tekijän suhteen. Jos se on negatiivinen, on tarpeen selvittää isän Rh alkuperä. Rh-konfliktin riskin kanssa (isällä on positiivinen Rh-tekijä), naisen verta tutkitaan toistuvasti sikiön punasolujen vasta-aineiden ja niiden määrän suhteen. Raskauden 32. viikkoon asti tämä analyysi suoritetaan kerran kuukaudessa, 32. – 35. Viikolla - kahdesti kuukaudessa ja sitten viikoittain syntymään saakka.

Vasta-ainepitoisuuden perusteella odotettavan äidin veressä, lääkäri voi määrittää Rh-konfliktin mahdollisen alkamisen ja tehdä johtopäätökset väitetystä Rh-tekijästä lapsessa.

Lisäksi vauvan Rh-tekijä määritetään heti synnytyksen jälkeen. Jos se on positiivinen, äidille ruiskutetaan viimeistään 72 tunnin kuluttua synnytyksestä anti-Rh-seerumia (anti-Rh-immunoglobuliinia), joka estää Rh-konfliktin kehittymisen seuraavan raskauden aikana.

Sama ennaltaehkäisy anti-reesusseerumin Rh-negatiivisten naisten kanssa tulisi suorittaa 72 tunnin sisällä kohdunulkoisen raskauden, abortin, keskenmenon, Rh-positiivisen verensiirron, verihiutaleiden verensiirron, istukan hajoamisen, raskaana olevan naisen traumaan, samoin kuin amniokesteesi ja koorionibiopsia (sikiön manipulaatiot) jälkeen. kuoret).

hoito

Jos raskaana olevasta naisesta löytyy vasta-aineita ja niiden lukumäärä kasvaa, tämä osoittaa Rh-konfliktin alkamista. Tällöin hoito on tarpeen erikoistuneessa perinataalikeskuksessa, jossa sekä nainen että lapsi ovat jatkuvassa valvonnassa.