Tärkeintä On Valtion Halu Nähdä Kumppaninsa Yksityisissä Kauppiaissa

2023 Kirjoittaja: Abraham Higgins | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-11-27 23:17

Tärkeintä on valtion halu nähdä kumppaninsa yksityisissä kauppiaissa

Kansallisen syöpestrategian, jonka työ on lähellä valmistumista, tulisi yhdistää valtion ohjelmat ja yksityiset hankkeet ja rakentaa vertikaalinen hallinta syöpäpalvelun hallinnassa. Kuinka yksityiset kauppiaat näkevät paikkansa tässä järjestelmässä ja mitä tarvitaan julkisen ja yksityisen sektorin kumppanuuden toteuttamiseksi, julkisen ja yksityisen lääketieteen edustajat kertoivat MedNewsille.

/ FOTODOM /

Valmistuvan kansallisen syöpestrategian tulisi yhdistää hallitusohjelmat ja yksityiset hankkeet ja rakentaa vertikaalinen hallintorakenne maan syöpäpalveluun. Kuinka yksityiset kauppiaat näkevät paikkansa tässä järjestelmässä ja mitä tarvitaan julkisen ja yksityisen sektorin kumppanuuden saamiseksi mahdollisimman tehokkaaksi, julkisen ja yksityisen lääketieteen edustajat kertoivat MedNewsille.

"Palkki" alijäämä

Syöpätautien torjunnan kansallinen strategia - globaali asiakirja, joka määrittelee maan syöpäpalvelun kehityksen vuoteen 2030 saakka - on tarkoitus ilmestyä Venäjällä tänä kesänä. Totta, se toimii vain, jos sitä tuetaan taloudellisesti. Siksi asiakirjan kirjoittajat ehdottavat julkisen ja yksityisen sektorin kumppanuuden vakavaa kehittämistä. Mukaan lukien erittäin tehokkaiden sädehoidon hoitomenetelmien käyttöönotto, joita ei nykyään voida saavuttaa onkoradiologian vähäisten laitteiden takia.

Nykyään noin kolme neljäsosaa Venäjän syöpäpotilaista ei saa riittävää säteilyhoitoa: laitteita, sänkykapasiteettia ja henkilökuntaa ei ole riittävästi. Kun Yhdysvalloissa on noin 3700 lineaarista kiihdytinä (yksi 84 tuhatta asukasta kohti), Venäjällä niitä on vain 150 (yksi miljoona asukasta kohti), joista enintään 20 on viimeisen sukupolven jäseniä. Stereotaktista radiokirurgiaa on edelleen saatavana valituissa suurissa onkologian ja neurokirurgian keskuksissa, eikä lupaavia sädehoitotyyppejä (protonit, raskas ionit jne.) Ole lainkaan saatavana.

Pakollisessa sairausvakuutuksessa on mahdollista hoitaa vain yksinkertaisimmalla vanhentuneella laitteella

Korkean teknologian sädehoitolaitteita "CyberKnife" on tällä hetkellä saatavana vain yhdeksässä maan keskuksessa (Moskovassa, Pietarissa, Voronežissa ja Tšeljabinskissa), joista viisi on yksityisiä. MedNovosti keskusteli siitä, minkä paikan he pystyvät taistelemaan syövän torjunnassa Venäjällä. Heidän päällikkönsä oli Ksenia Lovtsova, Venäjän onkologiakeskuksen alueella sijaitsevan valtiovaltion säteilyhoitokeskuksen "OncoStop" toimitusjohtaja. Blokhin.

Ksenia, miten valtio voi hyötyä yhteistyöstä yksityisten säteilykeskuksien kanssa?

- Valtion talousarvion säästö. Uuden erikoistuneen kanjonin rakentaminen, laitteiden hankinta ja takuun jälkeinen huolto, erikoistuneet lääkintähenkilökunnan koulutukset ulkomailla - kustannukset ovat miljoonia perinteisiä yksiköitä. Yksityisten rakenteiden vuoksi potilailla on mahdollisuus saada korkean teknologian säteilyhoitoa nykyaikaisilla laitteilla ja korkealaatuisella palvelulla, ja valtio ei sijoita varojaan tähän.

Mutta pitäisikö sen olla hyödyllistä myös yrityksille?

- Kumppanuuden tulisi olla hyödyllistä molemmille osapuolille. Valtio ei kuitenkaan salli yksityisten lääketieteellisten järjestöjen tarjota korkean teknologian säteilyhoitopalveluita korkean teknologian lääketieteellisen hoidon valtiontakuiden puitteissa jakamalla tällaisia kiintiöitä vain liittovaltion laitoksille. Maa on hyväksynyt kaiken tyyppisten VMP-lääkkeiden siirtämistä koskevan pakollisen sairausvakuutusohjelman, mutta toistaiseksi tämä ei ole vaikuttanut stereotaktiseen säteilyhoitoon ja radionkirurgiaan.

Yhdessä MHI-säätiön konferenssissa viime vuonna kysyimme Moskovan kaupungin rahaston johtajalta Vladimir Zelenskyltä kysymystä siitä, milloin korkean teknologian säteilyhoitopalvelut siirretään MHI: n perustariffeihin ja tulevatko niiden saamaan yksityisten lääketieteellisten laitosten potilaiden saataville valtion rahoituksen puitteissa. Vastaus oli: kun terveysministeriö osoittaa budjetin tähän. Mutta emme menetä toivoa, että tämä ohjelma on vuoteen 2019 mennessä täysin toimintakykyinen, ja samalla VMP: n nykyiset tariffit pysyvät voimassa. (Tänä vuonna säteilyhoidon VMP-tariffeja voidaan pitää meille tyydyttävinä).

Säteilyhoidon tariffit, jotka ovat pakollisen sairausvakuutuksen puitteissa, ovat täysin kannattamattomia, korvaukset eivät kata lääketieteellisen laitoksen kustannuksia, tämä on penniäkään. Tietysti kukaan ei toimi tappiolla.

Kuinka paljon on penniäkään? Ja onko mitään järkeä suorittaa vanhentunutta terapiaa?

- Sairaalahoidon pakollisen sairausvakuutuksen perusaste avohoidossa on noin 30 tuhatta ruplaa jokaisesta päätöksestä. Tässä tapauksessa voidaan puhua potilaan hoidosta vain tavanomaisella lineaarisella kiihdyttimellä, jolla ei voida suorittaa radiokirurgiaa eikä stereotaksista säteilyhoitoa. Tämä vaatii täysin eri tason asennuksia ja ne kaikki ovat ulkomaista tuotantoa. Yksi nykyisen sukupolven lineaarikiihdytin maksaa 4-5 miljoonaa dollaria. Sen ylläpito, mukaan lukien varaosat, maksaa keskimäärin 300 tuhatta dollaria vuodessa. Ei valtion laitos eikä yksityinen laitos voi kattaa tällaisia kuluja CHI-tariffin vuoksi.

Ulkopuolinen säteilyhoito julkishallinnon laitoksissa pakollisen sairausvakuutustariffin puitteissa (esimerkiksi aivojen täydellinen säteilytys) tapahtuu pääsääntöisesti lievittävällä tarkoituksella, eikä se vaadi pistevaikutusta. Mutta jos vaaditaan pistevaikutus neoplasmiin, tarvitaan tietenkin korkean teknologian moderneja laitteita, jotka sallivat hoidon submillimetrin tarkkuudella.

Mutta kuten tiedätte, terveydenhuollon budjetti ei ole kaukana kumista

- Kyllä, ja se ei riitä kaikille potilaille, jotka tarvitsevat tällaista apua. Ja kun vapaaehtoista sairausvakuutusta, joka kattaa tällaiset tapaukset, ei ole läheskään olemassa, potilaiden ja minun on usein käännyttävä hyväntekeväisyysjärjestöjen puoleen saadakseen apua. Nykyään onkologia on vakuutettu VHI: llä, mutta useimmiten kyse ei ole potilaan mukana olemisesta kaikissa hoidon vaiheissa (hyvin harvat vakuutusyhtiöt osallistuvat tähän), vaan vain noin kertaluonteisesta puolen miljoonan miljoonan ruplan maksusta, kun henkilölle todetaan sairaus.

Jokainen yksityinen elinkeinonharjoittaja tarvitsee takuita

Kuinka yksityiset kauppiaat “selviävät” tänään?

- Jotkut potilaat pystyvät maksamaan hoidostaan yksin, mutta heitä ei tietenkään ole paljon. Toinen tapa on maksaa tiettyjen potilaiden hoidosta paikallisten terveysviranomaisten budjeteista. Teemme tällaiset sopimukset alueellisen terveysministeriön kanssa tarjousten perusteella. Valtioneuvoston 28. tammikuuta 2017 antamalla päätöksellä nro 127 hyväksytään tuet liittovaltion talousarviosta Venäjän federaation muodostaville yksiköille korkean teknologian palvelujen tarjoamisesta kansalaisille aiheutuvien kustannusten yhteisrahoittamiseksi, jotka eivät sisälly perussopimukseen. Meillä on samanlaisia sopimuksia useiden alueiden kanssa, mutta nämä ovat erityistapauksia.

Ja ne eivät ole ollenkaan määriä, joista voitaisiin puhua täysivaltaisena PPP: nä. Mitä toimia yksityiset kauppiaat odottavat valtiolta saadakseen tällaisen kumppanuuden toimimaan?

- Ensinnäkin on tarpeen laatia oikeudellinen kehys julkisen ja yksityisen sektorin kumppanuudelle, jotta yksityisten sijoittajien edut otetaan huomioon. Jokainen yksityinen sijoittaja tarvitsee takeet taloudellisten sijoitusten palautumisesta sekä siitä, että häntä ei milloinkaan heitetä pois esimerkiksi esimerkiksi liittovaltion laitoksen johdon vaihtumisen vuoksi.

Toiseksi on annettava takeet siitä, että valtio ostaa palvelujaan yksityiseltä lääketieteelliseltä sektorilta. Tämä on myös suuri ongelma, etenkin korkean teknologian sairaanhoidossa, jota ei ole vielä sisällytetty pakollisiin sairausvakuutusmaksuihin. Mutta on lähes mahdotonta palauttaa sijoitettuja varoja toisella tavalla potilaiden heikon maksukyvyn ja onkologian alan vapaaehtoisen sairausvakuutuksen puuttuessa.

Strategialuonnokseen sisältyy myös maan onkologisen palvelun johtoryhmän rakentaminen. Onko yksityinen lääketieteellinen yritys valmis integroitumaan tähän "vertikaaliseen"?

- Hoitostandardien ja suositusten suhteen - kyllä, tietenkin. Kaikkien ammatillisten onkologien on noudatettava näitä standardeja, missä he työskentelevätkin. Emme voi suoraan ilmoittaa liittovaltion laitokselle, mutta olemme samalla valmiita tekemään yhteistyötä täysimääräisesti, mukaan lukien osallistuminen kliinisiin tutkimuksiin. Ryhmätyö johtaa aina hyviin tuloksiin. Tämä on erityisen tärkeää luomalla yksi tietokanta. Ihmiset muuttavat usein yhdestä terveyslaitoksesta toiseen, ja jokaisesta potilaasta olevien tietojen tulisi olla kaikkien lääketieteellisen yhteisön jäsenten saatavilla. Kokonaiskuvan lisäksi potilaan sairaudesta pystymme hankkimaan riittävät tilastotiedot. Kaikki tämä voidaan ratkaista. Tärkeintä on valtion halu nähdä kumppaneita yksityisissä lääketieteellisissä rakenteissa, etkä näe eturistiriitoja.

Yksi tehokkaimmista ja sivistyneimmistä mekanismeista

Ilman kumppanuutta yksityisen sektorin kanssa valtio ei pysty takaamaan peruskäsittelystandardien toteuttamiseksi tarvittavan infrastruktuurin nopeaa kehitystä, selittää yksi kansallisen strategialuonnoksen laatija, varapuheenjohtaja. Terveysministeriön erikoislääkärin "Onkologia" profiilikomission puheenjohtaja; N. N. Blokhin Dmitry Borisov. "PPP on yksi tehokkaimmista ja sivistyneimmistä mekanismeista koko yhteiskunnan ongelmien ratkaisemiseksi. Tätä lähestymistapaa hyväksytään kaikkialla maailmassa", asiantuntija toteaa. "Ja on erittäin tärkeää käyttää tätä resurssi terveydenhuollossa. Mutta jotta kotimaisen onkologisen palvelun investoinnista tulisi mielenkiintoisia yksityiselle sektorille, on muutettava lääketieteellisten toimenpiteiden rahoitus- ja maksuhintajärjestelmää.

Lisäksi Borisovin mukaan yksityisen sektorin rooli ei rajoitu lääketieteelliseen infrastruktuuriin ja laitteisiin tehtäviin investointeihin, vaan se voi tehokkaasti täydentää valtion ponnisteluja osallistumalla taloudellisten riskien jakamisen ja hoidon yhteisrahoitusjärjestelmään. Ja tänään monet venäläiset vakuutusyhtiöt ovat jo käynnistäneet ohjelmat, jotka voivat seuraavan 2-5 vuoden aikana muodostaa taloudellisen resurssin, joka lisää nykyaikaisten lääkkeiden saatavuutta venäläisille potilaille.